Prije nekoliko dana razgovarali smo o epiduralnoj analgeziji na temelju tipične fraze mnogih onih koji je brane: "Ako ne dobijete zub bez anestezije, zašto želite roditi bez epiduralne?" Slučaj je da, kao što smo komentirali, iako je idealno izbjeći instrumentalizirani porođaj porođaj bez epiduralne, postoje žene koje to vole koristiti.
Ali epiduralna analgezija nije jedini način za ublažavanje boli kod porođaja i U Australiji se počinje koristiti analgezija u spreju za nos, vrsta analgezije nešto manje djelotvorna, ali mnogo manje invazivna, što omogućuje nastavak osjećaja većine procesa porođaja s manje boli. Je li zbogom epiduralna?
Dolazak fentanil spreja za nos
fentanil To je opioidni lijek koji nije novost u svijetu akušerstva, jer se godinama testira kao analgetik koji se daje intravenski. Smatra se učinkovitom za kontrolu rađanja, iako njegova sigurnost kod dojenčadi još nije jasno utvrđena, jer čini se da u nekim istraživanjima utječe na test Apgar pri rođenju u usporedbi s drugim vrstama analgetika.
No, nazalna prezentacija čini se sigurnijom i koristi se čak i za bol kod djece i pacijenata koji su prebačeni hitnom pomoći.
To je barem ono što proizlazi iz studije sa 156 žena provedene na Sveučilištu Flinders i Sveučilištu u Adelaideu u Australiji, u kojoj je upotreba fentanil sprej kao alternativna metoda za kontrolu boli kod porođaja. Rad je vodio Julie Fleet, koji o tome govori u The Guardianu:
Žene mogu samostalno davati kontroliranu dozu spreja za nos pod nadzorom babice, što im pomaže da osjete veću kontrolu u liječenju boli i izbjegnu potrebu za dodatnom intervencijom i bolnim injekcijama.
Rezultati studije
U ovom istraživanju, koje je Fleet koristio kao osnovu za svoju tezu, uspoređena je upotreba potkožnog fentanila (manje invazivnog nego intravenskog), fentanila u spreju i intramuskularnog petidina, što je jedna od metoda koja se najčešće koristi kod žena koje Žele malo analgezije bez korištenja epiduralne.
U sve tri skupine žena to je i postignuto značajno smanjenje boli 30 minuta nakon primjene, a da razlika nije značajna. Kada su žene pitale hoće li sljedeći put upotrijebiti analgeziju, 82,9% onih koji su koristili sprej odgovorilo je da će, za 80,6% potkožne fentanil skupine i 44 % onih iz intramuskularne petidinske skupine.
Pored toga, žene s fentanilom objasnile su da se osjećaju manje sedativno unutar 30 minuta nakon primanja doze, s trudom do dva sata manje. Apgar-test nije utvrdio razlike, ali bilo je više beba iz petidinske skupine kojima je trebalo ići na liječenje jaslice, Žene iz skupine petidina također su izvijestile o više problema s uspostavljanjem dojenja u prvih 6 tjedana nakon porođaja.
Ponovo, Floetovim riječima:
Fentanil primijenjen sprejom za nos ne uklanja u potpunosti bol, kao što se postiže kada se daje epiduralna, koja blokira sav osjećaj, pa je pogodna za žene koje još uvijek žele moći nešto osjetiti.
Razlog tih podataka je taj pethidin ostaje u djeteta tri ili više dana, može uzrokovati probleme s disanjem, pospanost i razdražljivost. Fentanil, s druge strane, eliminira se u prvoj dva do sedam sati, s manjom vjerojatnošću stvaranja negativnih učinaka na dijete.
A što je onda bolje, sprej za nos ili epiduralni?
Studija je uspoređivala samo vanjske metode kontrole boli, odnosno bez uvođenja analgezije u medularni kanal, pa iako imaju istu svrhu, ublažiti bol, mehanizam je drugačiji i neće biti tek neko vrijeme kada Javite nam u kojoj mjeri aerosol može ukloniti epiduralnu.
Fleet je također komentirao da sada studiraju, zahvaljujući uključivanju lijeka u bolnice, razlike između epiduralne i spreja, iako podvlači ono što je već rečeno: s sprejom bol nije u potpunosti kontroliran, ali ostavlja mnogo više slobode od epiduralne a mogući su rizici njegove uprave eliminirani.
Stoga se veselimo što ćemo znati više o ovom obećavajućem spreju za nos jer će možda biti alternativa koju ćemo razmotriti za neke žene koje će možda htjeti izbjeći epiduralnu, ali u nekom trenutku smatraju da je bol previše.
Fotografije | Juanedc, Martijn Dehing na Flickru
U beba i više | Kakvom biste se porodom osjećali najviše zadovoljni? Rođenje bez epiduralne, opcija za sve trudnice? Rođenje bez epiduralne, boli li puno?
