Zaustavit ćemo se razna mišljenja koja objašnjavaju raspravu za i protiv colecho-a (stavljena u vezu sa sindromom iznenadne smrti dojenčadi), usredotočit ću se na stavove koji brane i Američka akademija za pedijatriju i Španjolsko udruženje pedijatrije. Imajući uvijek na umu da, čak i unutar istih udruga, postoje suprotstavljeni glasovi.
A znamo da je pitanje spavanja s bebama u istom krevetu, colecho, kontroverzno i postoje neke stavove o tome, posebno kada se colecho stavlja u vezu s rizikom sindroma iznenadne smrti dojenčadi.
Zabrinutost mnogih roditelja glede ovih pitanja utemeljena je jer je, usprkos smanjenju učestalosti iznenadne smrti posljednjih godina, još uvijek vodeći uzrok smrti u djetinjstvu nakon neonatalnog razdoblja.
Američka akademija za pedijatriju (AAP) uključuje najnovije preporuke za smanjenje sindroma iznenadne smrti dojenčadi, nakon pregleda najnovijih studija u vezi s tim, upotrebu sokova ili ne prakticiranje kolecha.
Ovo su preporuke iz 2005. kao rezultat pregleda novih epidemioloških studija za koje se činilo da pokazuju da kolecho može biti opasan. Ove su preporuke izazvale mnogo kontroverzi, posebno među onima koji vide kako ove smjernice ne favoriziraju dojenje ili vezu majke i djeteta.
Ali na što su studije ukazale colecho kao faktor rizika za SMSL? Neke od ovih studija otkrile su da povezanost između iznenadne smrti i koleho dostiže statistički značaj samo kod majki koje puše.
No uzeli smo u obzir i studiju Europske koordinirane akcije protiv SIDS-a, veliku višecentričnu studiju provedenu u 20 europskih regija, koja je otkrila da je colecho također značajan faktor rizika za djecu majki koja ne puše do 8 godina tjedana Većina istraživanja pokazuje da se čini da je rizik od SIDS-a posebno velik kad nekolicina dijeli krevet ili kada su oni koji ga dijele konzumirali alkohol ili su vrlo umorni.
Međutim, unutar same Američke akademije za pedijatriju postoje dijelovi koji se ne slažu s globalnom preporukom protiv koleho, poput odjeljenja za dojenje. Oni vide slabe podatke koji podržavaju tu preporuku i smatraju da mnoge studije koje navodi AAP nisu metodološki ispravne.
Mislim branitelji colecho vjeruju da, iako nema podataka koji podržavaju važne nuspojave koje su izravno povezane sa spavanjem s odraslom osobom, postoje značajni podaci da škola daje koristi dojenčadi (poboljšanje dojenja, smanjeni plač djeteta, poboljšanje spavanje bebe i roditelja, pomažu u uspostavljanju veze roditelj-dijete ...), što bi bilo dovoljno da se ne savjetuje spavanje s bebama u istom krevetu.
Trenutno u Vodiču za sigurno spavanje roditelja koji se nalazi u AAP-u kaže da je najbolje da dijete spava kraj kreveta roditelja, u istoj sobi. Doslovna preporuka je to
Najsigurnije mjesto za spavanje vaše bebe je soba u kojoj spava. Dječji krevetić ili posteljicu stavite u blizinu svog kreveta (nadohvat ruke). To olakšava dojenje i stvaranje veza s djetetom.
Što se tiče stanja u vezi s AAP-om, preporučujem vam da pročitate članak Ane Gimeno Navarro, zamjenice liječnika neonatologije Sveučilišne bolnice La Fe (Valencia), koja na izvrstan način sažima stanje ovog kontroverznog pitanja. Naslov je "Kontroverze u sindromu iznenadne smrti dojenčadi: Colecho. Pacifier. Prematmat. Gastroesophageal Reflux."
Sa svoje strane, ako idemo španjolsko udruženje pedijatrije (AEP), vidimo da ona prati i najnovije studije o tom pitanju. U odjeljku posvećenom je li dijeljenje kreveta s djetetom komentirano je, što se tiče dijeljenja kreveta s djetetom, da nema konačnih podataka o složenoj činjenici koja se odnosi na spavanje s bebama i SIDS-u, osim u slučaju da majka je pušač, kada se ne savjetuje:
Povećani je rizik ako dijete dijeli krevet da spava s majkom koja puši. Međutim, u nekim zemljama s niskom učestalošću SIDS-a krevet se dijeli s velikom učestalošću. Trenutno se provode studije kako bi se utvrdila ova složena činjenica, putem Međunarodne studije o njezi beba.
Unutar istog AEP-a utvrđujemo da se vaš Odbor za dojenje ne odlučuje za kolecho (bez spominjanja iznenadne smrti). Tvrde da beba spava u krevetu pored roditelja nije medicinsko pitanje, već osobno i kulturološko, a kladi se na "slobodu izbora":
Neke obitelji postavljaju dječji krevet uz majčin krevet, a druge radije spavaju zajedno u istom krevetu, ali postoje i parovi koji to ne mogu izdržati. Nije obaveza, niti je bitna, ni za dojenje, ni za formiranje ličnosti. Za ljude koji rade dobro, savršeno i koji ne rade dobro, ne rade to.
U Bijeloj knjizi iznenadne smrti dojenčadi (2003) koju je ponudio portal AEP nalazimo nekoliko spomena odnosa sindroma i koleho. Kao što je u ovom članku F. Camarasa Piquer, koordinatorica "Radne skupine" za proučavanje i sprečavanje iznenadne smrti dojenčadi Španske udruge za pedijatriju. U studiji pod naslovom "Evolucija sindroma iznenadne smrti odojčadi u razvijenim zemljama. Trenutna situacija u Španjolskoj" tvrdi se da postoje brojna istraživanja koja značajno povezuju SIDS sa koleho:
Postoje brojni bibliografski podaci u kojima se čini neospornom statistički značajna povezanost između položaja sklona držanju dojenčadi i SIDS-a. Isto se dogodilo s prekomjernom zatvorenošću i toplinom u okolini (pregrijavanje ili toplinski stres); također s majčinom navikom pušenja prije i nakon porođaja i sa neka dijete dijeli krevet s odraslom osobom, Promjena dojenčadi koja spavaju u „ležećem položaju“ i izbjegavanje prethodnih čimbenika vezanih za okoliš neminovno je popraćeno smanjenjem stope smrtnosti zbog SIDS-a. (stranica 7-8)
U članku pod naslovom "Epidemiologija sindroma iznenadne smrti dojenčadi (SMSL) "(Poglavlje 4 Bijele knjige"), među čimbenicima rizika koji se odnose na djetetov spol života, navodi da dijeljenje kreveta s majkom ako puši znatno povećava rizik od iznenadne smrti, na isti način kao da otac puši ili ako je madrac pretjerano mekan. iako je,
Ako majka ne puši, čini se da to ne povećava rizik, to bi moglo imati čak i zaštitni učinak u smislu pogodovanja dojenju, a za neke autore to bi pogodovalo buđenju djeteta. U svakom slučaju u ovom trenutku nema dokaza koji bi ohrabrili dijete da spava u krevetu sa majkom kako bi umanjio rizik od SIDS-a.
Međutim, kao što je napomenuto u istom članku, spavanje u istoj sobi s roditeljima smanjuje rizik.
Kao što vidimo, stajališta su daleko od jasnog, a samo bi preciznije i opsežnije istraživanje moglo razjasniti to pitanje u budućnosti. Gotovo svaki tjedan možemo razgovarati o novim istraživanjima sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Neki koji smo objavili na našim stranicama govore o tome kako bi koleho mogao biti faktor rizika. Drugi ističu suprotno.
I uskoro ćemo našim čitateljima nuditi nove podatke, zaključke različitih autora i različitih istraga, kako bi se nakon preispitivanja mogla oblikovati cjelovitija (i sigurno složenija) ideja o stanju stvari. kakav odnos vide različite pedijatrijske asocijacije između koleho i iznenadne smrti?.
