Danas smo stigli do šestog i posljednjeg dijela opsežnog razgovora s psihijatar i ginekolog Emilio Santos, što je rezultiralo šest Intervju s bebama i još mnogo toga u kojem smo temeljito razgovarali o pitanjima kao što su posljedice razdvajanja djeteta, osjećaji žena koje rađaju, mogućnosti koje nude zdravstveni sustavi za cijenjeno rođenje i mnoga druga pitanja za koja se nadamo da će poslužiti tako da naše čitatelji znaju više o tome što je porod i što prirodno rođenje znači za žene i bebe.
Kako ste došli da želite prisustvovati prirodnim porođajima i kod kuće?
Za mene je priroda previše savršena da bi se mogla pretvarati da je poboljšava. Oduvijek sam smatrao da je medicina korisna za bolest, ali ne i za zdravlje. U slučaju porođaja, od malih nogu sam imao i uspomenu i podučavanje svoje majke, za koju sam često čuo kako se ujaci i otac prerekaju rečenicom „ti si me gurnuo da imam i druge isporuke u bolnice kada sam najbolje rođen Bio je prvi, kod kuće. "Postala sam ginekolog s jasnom idejom da pohađam porođaje kod kuće. Imao je uvjerenje da lijek, bez loše namjere, boli kad ima aroganciju vjerovati da može poništiti mehanizme koje je priroda planirala zamijeniti drugim mehanizmima za koje se vjeruje da su savršeniji.
To je, na neki način, bila tvoja sudbina.
Biografski je značajno reći i da je prvo rođenje moje majke, ono koje je bilo kod kuće, tamo gdje sam se rodila, da sam najstarija od sedam braće i sestara.
Kako su vas u školi naučili da trebate prisustvovati porođaju? Kad sam se odlučio profesionalno posvetiti doprinosu promjeni načina rođenja, morao sam pokrenuti dvije formacije istovremeno i paralelno. S jedne strane položio sam ispit MIR i započeo školovanje u javnoj bolnici u Madridu. S druge strane, držala sam se starije primalje, Doña Consuelo Ruiz, i tako bih mogla početi prisustvovati porođajima kod kuće. I tako, kad sam počeo pohađati Bolnicu, već sam znao jer sam vidio vlastitim očima što žena rađa besplatno. Ta fraza odražavala je zabrinutost tko me je mislio podučiti što da radim kod porođaja. Ta je fraza vikala na mene u uvjerenju da bih trebao voditi ženu da gura i da, pored toga, moram staviti ruke u njezinu vaginu da proširim meki porođajni kanal, koji bi trebao biti sa škarama u ruka spremna napraviti veliku epiziotomiju, koja bi trebala biti voljna povući glavu i brzo ukloniti ramena. Ali znao sam da sve to nije potrebno jer sam svojim očima vidio da se žena zaustavila sama i sama ako joj je to bilo dopušteno.Fraza koja je vrištala na mene u javnoj bolnici u kojoj sam pohađao službeni trening i dalje šuška: "Ali učini nešto, Emilio, zar još uvijek ne znaš prisustvovati porodu?"
Hoće li doći do promjena u akušerstvu u narednim godinama?
Pa, za mene je u slučaju Španjolske to vrlo lako znati. Trebamo samo pogledati zemlje koje su bile u našoj situaciji prije nekoliko godina, poput Norveške ili Ujedinjenog Kraljevstva.
Na što će se te promjene prevesti? S obzirom na ono što se događa u tim zemljama, moje predviđanje je da će biti veće vilice u dvije vrste skrbi. Kad sam u Velikoj Britaniji nastavio sa školovanjem u bolnici King College, iznenadio sam se koliko su dobro rođeni i koliko su prirodni postupci i želje žena tretirani. Ali bilo je gotovo veće iznenađenje kad sam pitao o stopi carskog reza u toj bolnici i otkrio da je točno isti kao u visoko intervencijskoj javnoj bolnici u kojoj sam trenirao u Madridu: 26 posto.S jedne strane, siguran sam da će doći do porasta broja žena koje žele kućno rođenje i ponude profesionalaca koji mu prisustvuju, te još veće prihvaćanje mogućnosti kućnog rođenja i prirodnog poroda općenito. No s druge strane vjerujem da će također doći do povećanja ukupnog broja carskih rezova i povećanja carskog reza po izboru žena.
Zbog čega su te brojke?
Iako je bilo dosta poštivanih porođaja, s druge strane, carski rez ili traka odluke bili su mnogo niži. Otkrio sam te podatke i pogledao stope perinatalne smrtnosti u Španjolskoj i Velikoj Britaniji kako bih ih usporedio i otkrio da su prema WHO vrlo slične.
Ako bi se zaista slijedile preporuke WHO-a u vezi sa rođenjem djece, kako bi se briga i ishod poroda u Španjolskoj promijenili?
Naravno, broj epiziotomija, koji to već čine, strahovito bi se smanjio. Također vjerujem da će se postotak isporuka sa sintetičkim oksitocinom drastično smanjiti. Općenito, broj slučajeva genitalnih i zdjeličnih posljedica žena koje su rodile u srednjem roku smanjio bi se. I dugoročno bismo nužno vidjeli postotak određenih patologija koje nam znanost sve snažnije pokazuje koje su povezane s vrstom rođenja: autizam, dijabetes, pretilost, hipertenzija; sve su to patologije u kojima se vidi da je agresivno rođenje faktor rizika. Međutim, kao što sam rekao prije, iz onoga što vidim da se događa u drugim zemljama ne vjerujem da se smanjuje i čak bi mogao malo povećati postotak carskih rezova. Iako WHO kaže da, kada porođaj bude prisutan prema znanstvenim kriterijima, postotak carskih rezova ne bi trebao biti veći od 10 ili 15 posto rođenih, realnost je da postoje faktori koji dovode do toga da taj postotak nužno raste, čimbenici poput straha od profesionalnih do medicinskih tegoba ili kulturnog straha žena do hipotetskih posljedica vaginalnog porođaja.
Bi li povećali probleme poput cerebralne palzije, anoksije ili komplikacija zbog nevolje fetusa?
Što se tiče cerebralne paralize i mentalne retardacije, ranije se mislilo da je većina slučajeva posljedica navodnog poremećaja fetusa tijekom porođaja. Ali trenutno postoje znanstveni dokazi koji pokazuju da je velika većina posljedica neizbježnih čimbenika koji se javljaju tijekom trudnoće, poput virusnih infekcija ili genetskih i metaboličkih poremećaja koji se ne mogu izbjeći u skrbi o porodu.
No, postoji li rizik da se smrtnost majki i dojenčadi poveća?
Ne mislim tako. Moja mentorica, Doña Consuelo Ruiz, tijekom svog života prisustvovala je oko 3000 isporuka kod kuće i nikada nije umrlo dijete. Perinatalna smrtnost u bilo kojoj bolnici zapadnog svijeta kreće se oko 8 na 1000.Perinatalna i majčinska smrtnost smanjena su zahvaljujući napretku u higijeni, prehrani i životnim uvjetima, ne toliko zahvaljujući hospitalizaciji.
Ukratko, trend mišljenja prema Dr. Santos je da će briga o porodu u Španjolskoj povećati postotak prirodnih i poštovanih porođaja, s jasnim smanjenjem epiziotomija i posljedica majke i djeteta povezanih s intervencijom, ali da će carski rez ostati ili se malo povećati, ne te promjene, općenito, posljedica su straha od porasta smrtnosti novorođenčadi koje se obično pripisuje prirodnom rođenju, kod kuće ili bez nepotrebnih intervencija.
Završavamo ovo serija intervjua s liječnikom Emilio Santos s ovim posljednjim, nadajući se da su oni za naše čitatelje jednako zainteresirali koliko i oni za nas da ih izvodimo.
