Prije nekoliko dana upozorili smo vas na sve majke i sve očeve: potrebno je izbjeći da pedijatri pokušaju riješiti fimozu djece u uredu, naglo im spuštajući kožu, jer lijek je gori od bolesti, što U tom slučaju nije čak ni nešto za riješiti, jer normalno je da koža prepucija ne može pasti dok dijete nema nekoliko godina.
Pa, ako govorimo o djevojkama, postoji slično stanje, sinehija labijske minore (Labio minora se sjedini), što se događa kod nekih djevojaka kad su malene i to se često rješava na savjetovanju. Ako su mali, obično se ne žale previše, ali ako su stariji pate i plaču, a neki pokušavaju izbjeći u kasnijim posjetima da ga nitko ne pogleda ili ne dotakne njegovu vulvu, Dakle, ovdje je pitanje: trebamo li riješiti sinehiju čim se vide? Je li bolje da ga kirurg riješi? Možete li odlučiti ne raditi ništa?
Što je sinehija vulve?
Prvo što ćete znati o čemu govorim jest objasniti što je sinehija vulve ili manja sinehija usana. To je a fuzija miora labia ili dio njih. Smatra se jednim od najčešćih ginekoloških problema kod djevojčica prije puberteta, a procjenjuje se da od njega pati oko 3,3% djevojčica između 13 i 23 mjeseca.
Za razliku od fiziološke fimoze djece, koja se rode s njom, sinehija se događa kasnije: to nije urođena malformacija ili uobičajeni događaj pri rođenju. To se događa kasnije, a uzroci su raznoliki i nisu posve jasni. S jedne strane, slaba proizvodnja ženskih hormona (estrogena) potiče je. S druge strane, pelenski dermatitis, ako postoji iritacija, i uporaba maramica također pomaže. Nije da se synechia proizvodi pomoću maramica, ali činjenica da ih koristite umjesto sapuna i vode znači da sekret i ostaci ne napuštaju samo područje (čisto brisanje, već i povlačenje, a ponekad i nedovoljno ), djelujući kao "ljepilo".
Kako ih liječiti?
I tu dolazi pitanje, koje će ovisiti o simptomima, kao što se događa s fimozom. Ako dijete nema problema s pričvršćenom kožom glansa, bolje je raditi ništa. Ako uzrokuje infekcije ili probleme s mokrenjem, tada morate pronaći rješenje.
Ista stvar se događa i kod djevojčica. Najčešće, djevojke nemaju simptome. U stvari, većina roditelja shvaća da njihove kćeri imaju adhezije jer ih vidi pedijatar ili medicinska sestra. Međutim, neki mogu patiti vaginalne iritacije, vaginalne infekcije ili ponavljajuće urinarne infekcije, U težim (a istovremeno i rjeđim) slučajevima mogu se pojaviti simptomi poput inkontinencije ili zadržavanja mokraće.
Pa, liječenje će ovisiti o tome. U principu, ako nema simptoma, ako se sinhezija pojavi bez znakova upozorenja i otkrije slučajno, može se očekivati, jer obično se rješavaju sama nakon adrenarhe (kada djevojčice počnu imati više ženskih hormona u dobi od 6-8 godina) i do puberteta. To je preporuka studije objavljene u travnju ove godine u časopisu Časopis za dječju i adolescentnu ginekologiju, što dodaje da bi u ovom slučaju roditelji trebali voditi računa o važnosti održavanja odgovarajuće higijene.
Druga je mogućnost ona ručno odvojite sramne usne, To je ono što se obično radi u ordinaciji pedijatra, nakon nanošenja anestetske kreme (ili ne). Manevriranjem rukama (laganim rastezanjem svake strane), bilo vrhom termometra ili drugim alatom koji ima tup vrh, možete odvojiti minoru od usnih usana i riješiti sinehiju. Problem je u tome što ponekad, kao što kažem, djevojke loše prolaze, a to se jednom riješi nije jamstvo da se to neće ponoviti.
Postoji više, konzervativnijih opcija koje prolaze kroz primjena estrogena ili kortikosteroidne kreme, U slučaju estrogena, to je tretman koji djeluje, ali čini se da ima manje učinka kada djevojčice imaju već 36 mjeseci i kada su adhezije guste ili vlaknaste. Kao nuspojave, lokalna primjena hormona može uzrokovati porast razvoja dojke i pojačanu pigmentaciju vulve, iako oni nisu simptomi koji se često javljaju i nestaju kada se liječenje povuče. Problem u ovom slučaju je taj kad se krema prestane primjenjivati adhezije se mogu ponovo pojaviti, čineći novim ciklusima liječenja potrebnim ili primjenjujući agresivnije tretmane poput ručnog odvajanja ili kirurškog odvajanja.
Što se tiče kortikosteroidna mast, kako se koristi s djecom za rješavanje fimoze, studija objavljena 2014. godine uspoređivala je liječenje estrogenom s mješavinom kortizona i vazelina, a otkriveno je da je s estrogenom kremom riješeno 80% synechiae kod djevojčica liječenih na ovaj način, dok se 89,4% riješilo mješavinom horoida i petrolatuma. Druga studija, s druge strane, nije otkrila razliku u liječenju sinije sa estrogenima, mješavinom estrogena i kortikosteroida ili samo s kortikosteroidnom kremom. Iz toga slijedi da je kortikosteroidna krema potpuno valjana alternativa, bez nuspojava estrogenske kreme, koja se može koristiti ako želite pokušati riješiti bezbolnu sinehiju.
Posljednja opcija je kirurško odvajanje. Izvodi se pod anestezijom i metoda izbora, ako se ne odvaja samostalno tijekom puberteta ili ako sinhezija uzrokuje simptome (infekcije, nelagodu pri mokrenju), a krema nije djelovala. Postoji rizik da će se usne ponovo spojiti i zato je važna higijena i upotreba vazelina u tom području nakon kupanja.
Stoga, zbog rizika ponovnog zatvaranja u svim slučajevima razdvajanja, čini se da je idealno i najpoželjnije ništa raditi ako nema simptoma.
