Rođenje djece jedan je od najvažnijih i transcendentalnijih trenutaka u životu žene, toliko da se ono što se događa tijekom njega bilježi u mozgu i majke i djeteta. Trenutno se svakodnevno sve više govori o humaniziranim porođajima i carskim rezima te o poštuju prava majki kad se rode njihove bebe.
sada, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je nove preporuke za porođaj, u kojoj je majka smještena u centar radi boljeg iskustva tijekom porođaja.
Izjavom na svojoj web stranici WHO je objavio objavu a novi vodič s 56 preporuka i prijedloga za pozitivno iskustvo porođaja, Njime se nastoji uspostaviti svjetski standardi skrbi za trudnice i smanjiti broj nepotrebnih medicinskih intervencija.
Prema informacijama u izjavi, procjenjuje se da se u svijetu svake godine dogodi 140 milijuna rođenih, a srećom većina njih se dogodi bez ikakvih komplikacija i za majke i za njihove bebe. Međutim, u posljednjih 20 godina povećana je uporaba intervencija koje su se prije provodile samo za izbjegavanje ili liječenje određenih komplikacija, poput upotrebe oksitocina za ubrzavanje porođaja ili broja carskog reza, koji i dalje raste iz dana u dan.
oglašavanjeDr. Princeza Nothemba Simelela, pomoćnica generalnog direktora WHO-a za područje obitelji, žena, djece i adolescenata, komentira kako porast svih ovih medicinskih intervencija koje nisu potrebne, potkopava ženinu sposobnost poroda i negativno utječe na njezino porođajno iskustvo, "Ako porođaj normalno napreduje i majka i dijete su u dobrom stanju, nije potrebno primati bilo kakvu dodatnu intervenciju za ubrzanje porođaja", rekao je u izjavi.
Nove smjernice WHO-a za pozitivno iskustvo porođaja
Ukupno ima 56 novih preporuka WHO-a, a objavljene su u PDF knjižici koja je trenutno dostupna samo na engleskom jeziku. U njima je vidljivo važnost majke u središtu donošenja odluka za bolje iskustvo tijekom i nakon porođaja.
Prijedlozi WHO-a podijeljeni su u pet blokova: Njega tijekom poroda i rođenja, Prva faza poroda, Druga faza poroda, Treća faza porođaja i briga o novorođenčetu, U svakom od njih uključeni su naslov, opis i kategorija smjernica, odnosno jesu li preporučene ili ne.
U prvom bloku od Njega tijekom poroda i porođaja, uključeno je, na primjer poštovana majčinska skrb, održavanje učinkovite komunikacije između medicinskog osoblja i majke, kao i izbor suputnika koji će je pratiti tijekom isporuke:
1. - Preporučuje se briga za majku koja se odnosi na organiziranu i pruženu brigu za sve žene na način koji održava njihovo dostojanstvo, privatnost i povjerljivost, osigurava tjelesni integritet i primjeren tretman i omogućava informiranu odluku. i dobiti stalnu podršku tijekom poroda i poroda.
2. - Preporučuje se učinkovita komunikacija između njegovatelja i porodilja kroz korištenje jednostavnih i kulturološki prihvatljivih metoda.
3. - Preporučuje se pratnja žena tijekom poroda i porođaja po izboru osobe.
4. - Modeli kontinuiteta skrbi koje vode babice - koji se sastoje od poznate primalje ili male skupine poznatih primalja koje pružaju podršku ženi tijekom kontinuiteta prenatalnog, postnatalnog i tijekom porođaja - preporučuju se za trudnice u okruženjima gdje postoje djelotvorni programi za primalje.
U drugom bloku, koji pokriva prvu fazu porođaja, spominje se da bi majke trebalo biti obaviještene da nije utvrđeno standardno trajanje prve faze porođaja, jer to može varirati od žene do žene. Uz to, WHO sada priznaje da je referent koji je naznačio da je "normalno" da će se grlić maternice širiti za jedan centimetar svakih sat vremena netočno i nestvarno, te da se ne preporučuje uzimati ga kao referenca kako bi se znalo da li porođaj normalno napreduje:
5.- Za praksu se preporučuje uporaba sljedećih definicija latentne i aktivne faze razdoblja dilatacije.
- Latentna faza razdoblja dilatacije razdoblje je karakterizirano bolnim kontrakcijama maternice i promjenjivim promjenama grlića maternice, čak i uz određeni stupanj brisanja i sporije napredovanje dilatacije do 5 cm za prvi porođaj i porođaj. naknadno.
- Razdoblje aktivne dilatacije razdoblje je karakterizirano bolnim i redovitim kontrakcijama maternice sa značajnim stupnjem brisanja i bržim dilatacijom cerviksa od 5 cm do ukupne dilatacije za prvi i sljedeći porođaj ,
6.- Žene bi trebale biti obaviještene da standardno trajanje latentne faze razdoblja dilatacije nije utvrđeno i da može varirati od jedne do druge žene. Međutim, trajanje aktivne faze razdoblja aktivne dilatacije (od 5 cm do potpune dilatacije grlića maternice) općenito ne prelazi 12 sati kod prvih porođaja i obično ne prelazi 10 sati u naknadne isporuke.
7.- Za trudnice sa spontanim porođajem, prag brzine dilatacije grlića maternice od 1 cm na sat tijekom aktivne faze razdoblja dilatacije (kako je prikazano u liniji uzbune porođaja) nije Potrebno je identificirati žene kojima prijeti štetni ishod rada, pa se u tu svrhu ne preporučuje.
8.- Minimalna brzina širenja vrata maternice od 1 cm na sat tijekom cijele aktivne faze razdoblja dilatacije nepovratno je brza za neke žene i, stoga, ne preporučuje se identificiranje normalnog napredovanja porođaja. Brzina širenja vrata maternice manja od 1 cm na sat ne bi trebala biti rutinski pokazatelj za opstetrijsku intervenciju.
9.- Moguće je da se trudovi prirodno ne ubrzavaju dok se ne dosegne prag dilatacije grlića maternice od 5 cm. Stoga se ne preporučuje uporaba medicinskih intervencija za ubrzanje porođaja (poput stimulacije oksitocinom ili carskim rezom) prije ovog praga, pod uvjetom da se osiguraju dobri uvjeti fetusa i majke.
10.- Za zdrave trudnice sa spontanim porođajem preporučuje se politika odlaganja prijema u predbolničko odjeljenje do razdoblja aktivne dilatacije, samo u kontekstu rigoroznih istraživanja.
11.- Rutinska klinička pelvimetrija se ne preporučuje prilikom prijenosa na porođaj kod zdravih trudnica.
12.- Rutinska kardiotokografija se ne preporučuje za procjenu dobrobiti fetusa u trenutku porođaja za zdrave trudnice koje imaju spontani porođaj.
13.- Auskultacija se preporučuje korištenjem Dopplerovog ultrazvučnog uređaja ili Pinard stetoskopa za procjenu dobrobiti ploda u trenutku porođaja.
14. - Prije vaginalnog porođaja ne preporučuje se rutinsko brijanje na stidnom ili perinealnom području.
15.- Ne preporučuje se provođenje klistira za smanjenje upotrebe porođaja.
16.- Preporučuje se vršenje vaginalnog dodira u intervalima od četiri sata za rutinsko procjenjivanje i identificiranje produženja aktivnog porođaja.
17.- Ne preporučuje se kontinuirana kardiotokografija za procjenu dobrobiti fetusa kod zdravih trudnica sa spontanim porođajem.
18. - Preporučuje se povremena auskultacija srčanog ritma fetusa ili Dopplerovim ultrazvučnim uređajem ili Pinard stetoskopom za zdrave trudnice.
19.- Periduralna anestezija preporučuje se zdravim trudnicama koje zahtijevaju ublažavanje bolova tijekom porođaja, ovisno o ženskim sklonostima.
20. - Opioidi za parenteralnu primjenu, poput fenatila, diamorfina i petidina, preporučuju se za zdrave trudnice koje zahtijevaju ublažavanje bolova tijekom porođaja, ovisno o ženskim sklonostima.
21.- Tehnike opuštanja, uključujući progresivno opuštanje mišića, disanje, glazbu, meditaciju budnosti i druge tehnike, preporučuju se zdravim trudnicama koje zahtijevaju ublažavanje bolova tijekom porođaja, ovisno o ženskim sklonostima ,
22.- Ručne tehnike, poput masaže ili primjene toplih kompresa, preporučuju se zdravim trudnicama koje zahtijevaju ublažavanje bolova tijekom porođaja, ovisno o ženskim sklonostima.
23.- Ne preporučuje se ublažavanje boli da bi se izbjegla i smanjila upotreba olova u porođaju.
24.- Za žene s malim rizikom preporučuje se unos tekućine i hrane tijekom porođaja.
- Preporučuje se poticanje mobilnosti i zauzimanje uspravnog položaja tijekom porođaja kod žena niskog rizika.
26.- Rutinsko vaginalno navodnjavanje klorheksidinom ne preporučuje se tijekom porođaja kako bi se spriječile infekcije.
27.- Ne preporučuje se primjena paketa skrbi za aktivno upravljanje radom radi sprječavanja odgađanja rada.
28.- Ne preporučuje se izolirana uporaba amniotomije kako bi se spriječilo kašnjenje porođaja.
29.- Ne preporučuje se rana primjena amniotomije s ranim provođenjem oksitocina za sprečavanje kašnjenja rada.
30.- Ne preporučuje se upotreba oksitocina za sprječavanje kašnjenja porođaja kod žena koje su podvrgnute periduralnoj analgeziji.
31.- Za sprječavanje odgađanja porođaja ne preporučuje se upotreba antispazmodika.
32.- Ne preporučuje se upotreba intravenske tekućine za skraćivanje porođaja.
Treći blok, koji odgovara drugoj fazi porođaja, bavi se problemom položaja u trenutku porođaja i u kojem je naznačeno da - bez obzira na to koristi li se epiduralna ili ne - majka ima pravo odabrati položaj koji joj je najugodniji, a osim toga, ne bi trebalo vršiti pritisak da je gura dok ne osjeti da je to potrebno, S druge strane, WHO ne preporučuje obavljanje epiziotomije ako to zaista nije neophodno:
33.- Za kliničku praksu preporučuje se uporaba sljedeće definicije i trajanja razdoblja protjerivanja.
- Razdoblje protjerivanja je razdoblje između potpune dilatacije grlića maternice i rođenja djeteta tijekom koje žena ima nehotičnu želju za guranjem kao rezultat protjerivanja kontrakcija maternice.
- Žene trebaju biti obaviještene da trajanje proterivanja varira od jedne do druge žene. Kod prvih rođenja porođaj se obično završi za 3 sata, dok je u narednih rođenja obično završavanje za 2 sata.
34.- Za žene bez epiduralne anestezije preporučuje se poticanje usvajanja položaja za rađanje njihovog izbora, uključujući uspravne položaje.
35.- Za žene s epiduralnom anestezijom preporučuje se poticanje donošenja položaja za rađanje njihovog izbora, uključujući uspravne položaje.
36.- Žene treba poticati i pomagati im tijekom razdoblja protjerivanja kako bi one slijedile vlastite potrebe da ponude.
37.- U slučaju žena s epiduralnom anestezijom u razdoblju protjerivanja, preporučuje se odgoditi akciju licitiranja za jedan do dva sata nakon potpune dilatacije ili dok žena ne oporavi senzornu potrebu da nadmeta u kontekstima koji imaju raspoloživi resursi za produljenje razdoblja protjerivanja i pravilno vrednovanje i kontrolu perinatalne hipoksije.
38.- U slučaju žena u razdoblju protjerivanja, preporučuju se tehnike za smanjenje perinealne traume i olakšavanje spontanog poroda (uključujući perinealne masaže, tople kompresije i aktivno zaštitno ponašanje perineuma), ovisno o sklonostima žena i mogućnosti koje su na raspolaganju.
39.- Produžena ili rutinska primjena epiziotomije ne preporučuje se ženama koje imaju spontani vaginalni porođaj.
40. - Ne preporučuje se primjena pritiska na fundus maternice kako bi se olakšala isporuka tijekom razdoblja izbacivanja.
U četvrtom bloku, gdje govorimo o trećoj fazi porođaja, jedna je od preporuka kasni rez pupčane vrpce, za koji preporučuje se pričekati barem jednu minutu i tako bebe mogu dobiti veće koristi za svoje zdravlje:
41.- Upotreba uterotonika preporučuje se za sve porođaje kako bi se spriječilo postporođajno krvarenje (PPH) tijekom poroda.
42. - Oksitocin (10 IU, IM / IV) je preporučeni uterotonički lijek za sprečavanje postporođajnog krvarenja (PPH).
43. - Za okruženja u kojima oksitocin nije dostupan, preporučuje se primjena ostalih injektirajućih uterotonika (ako je prikladno, ergometrin / metilergometrin ili fiksna oksitocina i ergometrinska politerapija) ili oralni misoprostol (600 µg).
44. - Za bolje zdravlje i prehranu majke i djeteta preporučuje se kasno stezanje pupčane vrpce (ne manje od 1 minute nakon rođenja).
45. - U okruženjima gdje su dostupni specijalizirani akušerski pomoćnici, za vaginalni porođaj preporučuje se kontrolirano vučenje pupčane vrpce (CBT) ako zdravstveni radnik i rodilja smatraju malim smanjenjem gubitka krvi i Važno je malo smanjenje trajanja isporuke.
46.- Održavana masaža maternice ne preporučuje se kao intervencija za sprečavanje postporođajnog krvarenja (PPH) kod žena kojima su oksitocin davani kao profilaktička mjera.
Napokon, u petom bloku, koji se bavi brigom o novorođenčetu i ženi nakon porođaja, WHO preporučuje prakticiranje kontakta kože-kože tijekom prvih sat vremena nakon rođenja kako bi se spriječila hipotermija i pomoglo započeti dojenje, Ostale preporuke su pričekati najmanje 24 sata prije nego što se dijete okupa, kao i ne razdvajati ga od majke i ostati zajedno u bolničkoj sobi 24 sata:
47.- U novorođenčadi rođenih s bistrom amnionskom tekućinom koja po rođenju počinju disati samostalno, ne bi se trebala provoditi aspiracija iz usta i nosa.
48.- Novorođenčad treba držati bez komplikacija u kontaktu kože s kožom (CPP) s njihovim majkama tijekom prvog sata nakon rođenja, kako bi se spriječila hipotermija i promicalo dojenje.
49.- Sva novorođena djeca, uključujući bebe s malom težinom rođenja (BPN) koja mogu dojiti, treba smjestiti u prsa što je prije moguće nakon rođenja nakon potvrđivanja kliničke stabilnosti, i u majke i u bebe budi spreman
50.- 1 mg vitamina K treba se davati novorođenčadi intramuskularno nakon rođenja (to jest, nakon prvog sata u kojem će dojenče biti u kontaktu s majkom kože i kože i započeti dojenje ).
51.- Kupaonica mora biti odgođena do 24 sata nakon rođenja. Ako iz kulturnih razloga to nije moguće, kupaonicu treba odgoditi najmanje šest sati. Preporučuje se novorođenče oblačiti odgovarajućom odjećom na sobnoj temperaturi. To znači jedan do dva sloja odjeće više od odraslih, uz upotrebu šešira ili kapa. Majka i dijete ne bi trebali biti razdvojeni i trebaju ostati u istoj sobi 24 sata dnevno.
52. - Postporođajno trbušno ocjenjivanje tonusa mišića maternice preporučuje se svim ženama da rano otkriju atoniju maternice.
53. - Ne preporučuje se rutinska antibiotska profilaksa ženama s nekompliciranim vaginalnim porođajem.
54. - Rutinska antibiotska profilaksa se ne preporučuje ženama s epiziotomijom.
55.- Tijekom puerperuma sve žene trebaju tijekom rutinskih 24 sata od prvog sata kasnije vaginalno krvariti, kontrakcije maternice, visine fundusa maternice, temperature i otkucaja srca (pulsa). pri dostavi Krvni tlak treba uzimati nedugo nakon rođenja. Ako je tlak normalan, potrebno ga je ponovno uzimati u roku od šest sati. Urin treba dokumentirati u roku od šest sati.
56.- Nakon vaginalnog porođaja bez komplikacija u zdravstvenom domu, majke i zdrava novorođena djeca trebaju se pružati njegu u centru najmanje 24 sata nakon rođenja.
Uz ove nove preporuke, TKO traži pozitivno iskustvo za žene tijekom porođaja, gdje svaka majka dobiva pažnju koju zaslužuje, kao i da zna i može iskoristiti svoja prava u odlučivanju, tako da svaka može imati rođenje kakvo želi.
Fotografije | Istockphoto
Više informacija | Svjetska zdravstvena organizacija
Via | EFE
U beba i više | Što WHO savjetuje protiv normalnog poroda
