Ponavljani pobačaji ponavljaju se gestacijski gubici koji utječu na pet posto žena u rodnoj dobi, što je jedan od uzroka neplodnosti.
Razlozi zbog kojih se ponavljaju pobačaji mogu biti vrlo raznoliki, stoga je važno izvesti odgovarajuće medicinske testove koji će utvrditi što se događa i koji tretman slijediti kako biste ga izbjegli. Detaljno vam kažemo u ovom članku.
Kako nazivamo ponavljajuće pobačaje?
Špansko društvo za plodnost navodi povremene pobačaje gubitak tri ili više uzastopnih gestacija prije 20 tjedana, s plodom težine manjom od 500 grama. Međutim, ne postoji jasan konsenzus o njegovoj definiciji i neki stručnjaci ističu da gubici ne bi trebali biti "uzastopni" za razgovor o ponovljenim pobačajima.
Međutim, za Američki fakultet opstetričara i ginekologa i Američko društvo za reproduktivnu medicinu bilo bi dovoljno s dvije ili više uzastopnih neuspjelih trudnoća potvrđen ultrazvukom kako bi se govorilo o ponavljajućim pobačajima.
Spontani pobačaj pretpostavlja težak emocionalni udarac za ženu, ali u slučaju ponavljajućih pobačaja bol se pojačava još više ako je mogućeJer nade i iluzije obnavljaju se iznova i iznova sa svakom novom trudnoćom, ali tako je i tuga, bijes i strah sa svakim novim gubitkom.
Prema stručnjacima, kada je žena već pretrpjela pobačaj šanse da se ponovo prođe kroz istu stvar kreću se oko 15 posto, postotak koji se povećava na 25 ili 30 posto ako su već bila dva ili više prethodnih pobačaja, ili čak do 60 posto u slučaju žena starijih od 40 godina.
Zašto se ponavljaju pobačaji?
oko 40-50 posto vremena ne nađe se niti jedan razlog koji bi opravdavao ponovljene pobačaje, ali u drugim prilikama to čini se, a prema studijama bi to moglo biti posljedica sljedećeg:
Genetske abnormalnosti
Genetske i kromosomske nepravilnosti odgovorne su i za 50 posto gestacijskih gubitaka najčešći uzrok ponavljajućih pobačaja.
Čimbenici koji stoje iza ove vrste anomalija su:
Dob majki je obično najčešći faktor od tada koliko je godina majka lošije će biti količina i kvaliteta vaših oocita.
Kromosomske promjene jednog od dva roditelja, ili promjene u kvaliteti čovjekove sperme.
pobačaji uzrokovani genetskim uzrocima obično se javljaju rano, u sedmom ili osmom tjednu gestacije, ponekad i prije nego što je žena potvrdila trudnoću.
Ako medicinski testovi otkriju da je to razlog ponavljajućih pobačaja, stručnjaci savjetuju pribjegavanje tehnikama plodnosti s preimplantacijskom genetskom dijagnozom ili ako je situacija potrebna da se odluče za darivanje jajašca ili sjemena.
Anatomske promjene maternice
Prema nekim stručnjacima, do 15 posto ponavljajućih pobačaja dogodilo bi se zbog malformacija maternice, uglavnom zbog septalne maternice, što je anomalija pri kojoj je maternična šupljina podijeljena na dva dijela središnjim septumom.
Također fibroidi, polipi, fibroidi i adhezije u ožiljnom tkivu mogu uzrokovati ponavljajuće gestacijske gubitke. variraju morfologiju maternice i ometaju implantaciju ili rast fetusa.
Drugi čimbenik maternice koji bi mogao uzrokovati ponavljajuće pobačaje je cervikalna insuficijencija, koja nastaje kada grlić maternice ne može poduprijeti trudnoću, otvarajući se prijevremeno i uzrokujući gubitak.
Ako se otkrije da bilo koji od ovih uzroka pobačaja, liječnici mogu savjetovati pribjegavanje operaciji ili cerklagi, u slučaju insuficijencije vrata maternice, da isprave problem.
Thrombofilias
Problemi s trombofilijom, nasljedni (najčešće su mutacije faktora V iz Leidena i protrombina) ili stečeni (najčešći je antifosfolipidni sindrom), javljaju se između tri i četiri posto vremena uzrokujući promjene u koagulaciji majčinske krvi koje sprječavaju stvaranje placente ili razvoj fetusa.
U slučaju dijagnosticiranja bilo kakve trombofilije koja može biti teško podnijeti trudnoću, medicinsko liječenje obično je acetilsalicilna kiselina i injekcije heparina niske molekularne težine.
Imunološki uzroci (nisu povezani sa antifosfolipidnim sindromom)
Imuni problemi nastaju zbog promjena u imunološkom sustavu majke koje izazvati nenormalan odgovor tijekom trudnoće napada fetus kad smatra da je strano tijelo. To je uzrokovano učinkom stanica zvanih Natural Killer (NK), vrsta limfocita odgovornih za imunološku obranu našeg tijela.
Medicinski tretman u slučaju utvrđivanja da su NK-ovi odgovorni za neuspjeh implantacije embriona ili ponovljeni pobačaj ovisit će o karakteristikama pacijenta i pridruženoj patologiji.
Endokrini uzroci
Prema španjolskom društvu plodnosti postoje malo znanstvenih dokaza koji se odnose na endokrine patologije na ponavljanje pobačaja, od:
Dijabetes melitus i klinički kontrolirani poremećaji štitnjače nisu faktor rizika.
Odnos između policističnog sinovijuma jajnika (PCOS) i ponovljenih pobačaja je slučajan.
Nemogućnost jajnika da proizvede progesteron (vrlo važan hormon za održavanje trudnoće) i visoka razina prolaktina nisu uzrok ponovljenih pobačaja.
Međutim, danas bi najvjerojatniji endokrini uzrok inzulinska rezistencija, koji je povezan s većom stopom pobačaja kod žena s PCOS-om rezistentnim na inzulin koji su podvrgnuti indukciji ovulacije, u usporedbi s neinzulinski rezistentnim.
Kada započeti studij?
Stručnjaci se slažu s tim ideal bi bio započeti studiju kada su se dogodila dva pobačaja, budući da je vjerojatnost ponovnog pobačaja slična nakon tri pobačaja (24-30 posto naspram 30-33 posto).
U svakom slučaju, i prema Španjolskom društvu plodnosti, bilo bi razumno individualizirati svaki slučaj, uzimajući u obzir dob žene, okolnosti gestacijskih gubitaka, osobnu i obiteljsku povijest te tjeskobu bračnog para.
Studiju moraju provesti specijalizirani stručnjaci, i iako postoje brojni testovi koji se moraju obaviti kako bi se utvrdio uzrok ponavljajućih pobačaja, najčešće su:
Kariotipi muškarca i žene, kako bi saznali postoji li strukturna promjena u jednom od kromosoma koji predisponira pobačaj.
Slikovni testovi kod žena, poput histerosalpingografije, ultrazvuka ili histeroskopije. Namjera je ovo vidjeti anatomija maternice i isključiti prisutnost malformacija, mioma ili maternice slabe recepcije.
Testovi na ljudima kao što su RIB ili testovi fragmentacije DNK sperme.
Hormonska analiza žena, za određivanje razine prolaktina, progesterona i funkcije štitne žlijezde.
Proučavanje trombofilije i autoimunih bolesti.
Nakon utvrđivanja uzroka, u skladu s njegovom vrstom i težinom, možda će biti potrebno staviti se u ruke multidisciplinarnog tima (endokrini, ginekolog, hematolog, androlog, psiholog ...) koji će preporučiti najbolji tretman koji treba slijediti u svakom slučaju.
Fotografije | iStock, Pixabay
