Jedna od velikih sumnji majki i očeva kada imaju dječaka je ako moraju spustiti kožu prepucija kako ne bi imali fimozu.
Koliko znam, kod većine odraslih nitko nam nije učinio nešto posebno, tako da bi većina nas trebala misliti da ne morate puno raditi oko toga. Međutim, mnogi pedijatri često preporučuju da se bebina prepucija sve više i više spušta kako bi bila elastičnija.
Neki čak i spuštaju kožicu silom, proizvodeći bol i neke rane koje se zatim zacjeljuju spontano, jer "da to nije bilo učinjeno sada, morali bismo kasnije operirati".
Ne slažem se s ovom praksom i, u stvari, moram biti jedan od roditelja koji najmanje dodiruje penis svoje djece. Objasnit ću vam zašto i također pogledajmo što se doista preporučuje.
Bebe imaju prepucijalne adhezije do 12 mjeseci
Kad se rode bebe, prepucij (koža završnog dijela penisa koji prekriva glans) štiti glans tako intenzivno da dolazi kao standardno pričvršćen na njega, Do godine su adhezije toliko očite da je neobično biti u stanju spustiti kožu prepucija, pa je do tog trenutka pomalo apsurdno pretvarati se da se kreće i klizi prema dolje pokazujući glans.
Mnogo je beba koje su otišle kući plačući i s ranama na prepuciju, jer je pedijatar (ili pedijatar) u dobi od šest mjeseci (mjesec dana, mjesec dana prema dolje) smatrao da je vrlo zatvorena.
Taj se manevar obeshrabruje iz dva vrlo očita razloga: prvo, jer kao što smo rekli nema smisla, Prepucija i glava su pričvršćeni i to nije problem, normalno je. Drugo, jer zadnje što treba učiniti ako je ono što je namijenjeno koži da bude elastično je ozlijediti je, jer rane stvaraju ožiljke, a ožiljci uvijek imaju manju elastičnost od zdrave i netaknute kože.
Nakon 12 mjeseci adhezije počinju nestajati
Od godine, malo po malo, adhezije postupno nestaju, ali to se ne događa za nekoliko tjedana ili mjeseci. To je nešto što se događa u sljedećim godinama (da, rekao sam godine).
Da bih dao primjer, u dvogodišnjem pregledu moje djece, pedijatar je spustio kožnju da procjeni fimozu i rekao: "Vrlo dobro, vidim da vam prepucija pada svaki dan." Realnost je da, kao što rekoh na početku, čestitao nam je zbog nečega što ne radimo, jer sve što radim je da se s vremena na vrijeme malo spustimo, tako da malo vode i sapuna dođe, hajdemo, na higijenu.
Iz ovoga proizlazi (ne zbog moje djece, već zato što se događa kod velike većine djece) da ako ništa ne učinite, adhezije postupno nestaju.
Djeca su prva "sredstva protiv antipimoze"
Mnoge majke se iznenade kad im kažem da ne moraju raditi ništa, osim da malo otvore kožu, uvijek bez prisiljavanja (Ako vaše dijete napravi lice "Oh!", Sišli ste dolje). Kao da osjećaju da ne rade ništa za svoju djecu, kad bi im mogli pomoći.
Dobro je znati je li bilo kojoj majci preostalo osjećaja da ne radi ništa za svoje dijete, da su djeca prva "sredstva protiv antipimoze" i da to isto rade predivno.
Onog trenutka kada skinete pelenu, oni počnu uzimati kožu penisa i izbacuju ga, na stranu, da se proteže, ispuhne, provuče prst kroz rupu i učini ono što svaki otac sigurno ne bi učinio sebi. Isto kako bi se izbjegla naknadna bol.
Sa svim tim manipulacijama, a posebno onom koja se sastoji u istezanju kožice prema van (a ne prema unutra), uklanjaju adhezije i rješavaju fimozu na temelju adhezija.
Koliko je normalno da imaju adhezije?
To malo ovisi o razmatranjima svakog liječnika. Ako imate jednog od onih pedijatara koji se vole povlačiti prije godine, sigurno će vam reći da je to normalno do 5-6 mjeseci. Ako imate pedijatra koji svoj rad temelji na znanstvenim dokazima, on će vam to reći u dvanaest mjeseci većina djece ima fiziološku fimozu te da nakon tri ili četiri godine adhezije nestanu.
Prema 5-7 godina još uvijek postoji postotak (blizu 10%) djece koja imaju adhezije (preostalih 90% riješi se ne radeći ništa posebno), a prema 8-11 godina to je 6% djece. Pa, čak se i u tom trenutku smatra da je moguće da se fimoza spontano riješi.
Pa što učiniti kad dijete ima fimozu?
Nakon toga, ponavljam, do 3 godine nije normalno da djeca imaju adhezije i koža prepucija se ne može spustiti. Do te dobi ništa se ne radi osim ako postoje komplikacije poput infekcija ili nelagode, jer koža ne klizi niz glans.
Jedino što treba učiniti za higijenu jest povući prepucij malo, bez forsiranja, tako da uđe malo vode i sapuna.
Od treće godine možete samo nastaviti čekati, jer je to najvjerojatnije riješeno bez da učinite nešto posebno, iako postoji mogućnost provođenja tretmana kortikosteroidnom kremom srednje ili niske potencijala, što se pokazalo vrlo učinkovitim.
U centru u kojem radim ovu kremu ne koristim tek pet ili šest godina, iako postoje pedijatri koji je, kako sam kaže, počinju koristiti s tri. Ova krema čini da adhezije nestanu, u mnogim slučajevima izbjegavajući kiruršku intervenciju.
Ako je trebalo operirati, kada bi se intervencija obavila?
Većina stručnjaka ne preporučuje operaciju dok dijete ne napuni 5 ili 6 godina, iako se vidi kako se vidi, ako dijete nema simptome, još malo možete pričekati jer se to može spontano riješiti kasnije.
Međutim, ako dijete ima simptome, poput boli kod erekcije ili ako radi infekcije poput balanitisa, možda bi bilo poželjno intervenirati prije ako kortikosteroidna krema nije imala željeni učinak.
Završni
Odgovarajući na pitanje kojim naslovim unos: ne, bebama i djeci ne morate spustiti kožicu osim ako nije malo vode i sapuna, odnosno za higijenu i uvijek bez forsiranja.
Čak i kad to nismo učinili, adhezije bi nestale s prolaskom mjeseci ili godina kod većine djece, ostalo je malo djece koja bi se kasnije riješila i nekolicine koja bi se riješila kremom. Svi oni bez potrebe za spuštanjem kože svakoga dana malo se forsirajući, kao što to preporučuju mnogi pedijatri i bez davanja divljih poteza koji proizvode rane, bol i plač bez potrebe.
