Vanesa González Bellidopored Generalni direktor Fisiobronquiala, profesorica je na katedri za respiratornu fizioterapiju i istraživanja na Sveučilištu Francisco de Vitoria. Cilj intervjua koji donosimo Pequesu i Massu je objasniti profesiju respiratorne fizioterapije na jednostavan, blizak i nadasve koristan način za čitanje roditelja. Vanesa je pružila intervju prepun praktičnih iskustava s puno informacija o poznavanju discipline, ciljevima i za koje se posebno preporučuje.
Što je respiratorna fizioterapija i zašto se primjenjuje na djecu
Respiratorna fizioterapija najdiferenciranija je posebnost u čitavoj fizioterapijskoj znanosti. Djeluje na dišni sustav, a posebno na pluća, koja se zajedno sa srcem i mozgom nazivaju točke trigone pojedinca. Respiratorna fizioterapija razvija tehnike prevencije, izlječenja i, ako je prikladno, stabilizacije promjena koje utječu na torakopulmonalni sustav. Kad završite diplomu ste fizioterapeut, i kao i svaki drugi liječnik koji se odluči za studij medicine, a zatim se mora specijalizirati, odlučio sam studirati određeno područje fizioterapije.
Mislim da vam dobro poznavanje polja, produbljivanje, uvelike obogaćuje i odgovornije je kada se suočite sa svojim pacijentima. Na primjer, da li bi traumatolog bio zatražen da operiše srce? To su me naučila dva velika učitelja tijekom trke. Kad sam završio, uzeo sam torbe i otišao sam u Francusku, točnije u Pariz, na studij i rad u Respiratornoj kirurgiji Kinésithérapie (Respiratorna fizioterapija), jednoj od specijalnosti koju ni vaši promotivni partneri nisu željeli studirati, niti u Španjolskoj prepoznavanje da sam tražio i znao sam da ću ga tamo pronaći.
Jedan od temeljnih ciljeva koje traga tehnikama respiratorne fizioterapije je uklanjanje sekreta, odnosno uklanjanje sluzi iz pluća i izbjegavanje začepljenja bronha. Zato je to toliko važno kod djece, jer se djetinjstvo djeteta vrti oko njegova soka.
Bronhiolitis je najčešće dječje respiratorno stanje u djece mlađe od dvije godine i određuje edeme, upale, hipersekreciju u bronhija i bronhospazam.
Zbog patofiziologije bolesti potreba za respiratornim fizioterapeutom je opravdana. Ako vaše dijete pati od bronhiolita, to je zato što ga je zarazio virusom zvan RSV (respiratorni sincicijski virus), iako ih ima mnogo više. Ti virusi kod djece stvaraju simptome poput vrućice, kašlja, pitosa, kratkoće daha itd. Virus uzrokuje niz oštećenja u bronhijalnim cijevima, uključujući čepove sluzi, začepljenje bronhija itd. To je ono što opravdava naš učinak, što se događa unutar djeteta.
Uz to, bebe imaju anatomske razlike s obzirom na odrasle, što ih čini ranjivijima i manje reakcijom organizma na ove agresije dišnog sustava.
Pretpostavlja se da nakon akutne opstruktivne faze RSV može latentno postojati u niskom stupnju replikacije u različitim predjelima pluća, izbjegavajući potpunu eliminaciju od strane imunološkog sustava i na taj način održavajući ga u stalnoj stimulaciji. To bi bilo odgovorno za kroničnu plućnu upalu, djelovati kao rezervoar infekcije, uzrokovati ponovnu infekciju i promjene u obrascu navedenog odgovora koji se primjećuje kod dojenčadi sa bronhijalnom hiperreaktivnošću izazvanom RSV-om.
To bi se moglo sažeti u stotinama puta koje nas roditelji pitaju: hoćete li uvijek imati sluz? Odakle dolazi tolika količina sluzi? I ove buke u prsima nikada ne prestaju? Je li to postalo naporno ili je to proizvodi isto?
Zato metodologija koju primjenjujemo u Physiobronchial-u za uklanjanje bronhijalnih sekreta i za izbjegavanje prirodnog tijeka respiratorne reinfekcije postaje tako važna u post-akutnoj fazi bronhiolitisa. Dobro upravljanje i kontrola bronhijalnih sekreta olakšava taloženje farmakoloških propisa koje je propisao liječnik i pomaže imunološkom sustavu da preoblikuje "normalnu arhitekturu" koju bronh mora imati kako dijete raste.
Kako respiratorna fizioterapija pomaže djeci, posebno u liječenju bronhiolitisa
Na ovoj slici možete jasno vidjeti kako bi roditelji razumjeli što se događa kad dijete pati od bronhiolitisa. Bronhije se cijevi zatvaraju, upale su i stvaraju puno sluzi, a to se događa u nekoliko sati.
Dijete može proći kroz akutnu fazu čak i zahtijevajući hospitalizaciju 3 do 7 dana kojima je potreban kisik, te lijekove koji se primjenjuju u obliku aerosola. Postoje djeca koja ne trebaju hospitalizaciju u tom prvom bronhiolitisu, jer klinička ozbiljnost ne zahtijeva to i određuje njihov liječnik. U oba slučaja, u slučaju bronhiolitisa, propisan je lijek koji roditelji znaju kao puhači ili aerosoli i počinju primjećivati što radi bubreg bronhiolitis: kašalj, buka u prsima i umor.
Što će im učiniti Respiratorna fizioterapija? Napadnuti te simptome, kako? Odstranjujući svu sluz koja je prodrla u taj bronh, pomažući mu da bolje diše i nešto vrlo važno, omogućava lijekovima da stupe na snagu. A radi se o lijekovima kao što su ventolin, salbutamol, budezonid, itd. Ono što pokušavaju je otvoriti bronh i ako naiđete na svu tu sluz, nećete moći. Fizioterapeut mora znati što je pred nama, u kojoj je fazi medicinski dijagnosticirani bronhiolitis i odlučiti na temelju fizioterapeutske procjene što učiniti u svakom trenutku.
Koja je odgovornost fizioterapeuta?
Imam centar u kojem se liječe samo respiratorna stanja i mnogi roditelji nas pitaju o drugim problemima, kolikama, urođenim tortikolisima, neurološkim terapijama itd. Moj odgovor i odgovor mog tima je jasan: pohađamo samo respiratorne. Budući da nam nedostaje treninga na drugim poljima, na razini potražnje i kvalitete koju zahtijevamo u dišnom sustavu.
Postoje liječnici koji misle da bi respiratorna fizioterapija u slučaju bronhiolitisa trebala biti kontraindicirana, ima mnogo kolega fizioterapeuta ili roditelja koji mi kažu kako je to moguće? Jer je to zaista istina. Odnosno, treba znati kada djelovati u slučaju bronhiolitisa, kako ga procijeniti, znati lijekove koji se uzimaju i ako ima više procesa povezanih s tim bronhiolitisom zašto može modificirati vaš način djelovanja.
Na primjer, desetomjesečna beba koja pati od bronhiolitisa. Kad dođe u moj centar, prvo je znati njegovu medicinsku dijagnozu, znati je li već u post-akutnoj fazi, kliničkim intervjuom s roditeljima i procjenom djeteta putem auskultacije, kliničkog promatranja i pulznog oksimetra. Zamislite da tijekom seanse beba izbacuje izlučevine koje privlače našu pažnju jer ih vidimo, mirišemo i dodirujemo ih, plus simptome i znakove koje smo pitali roditelje, ne spavaju dobro, ne zasiti se kad jedu itd. EBB! To dijete ima mogući refluks koji može biti uzrok ili posljedica bronhiolitisa, to nije moj posao, moj posao je bio sumnjati da ovo dijete može imati refluks, da moram izmijeniti svoje ručne tehnike kada je u pitanju njegovo pohađanje i znati kada Moram staviti sljedeću recenziju.
Vrlo je važno vidjeti mnogo pacijenata s istim simptomima. Ako na kraju dana prisustvujete samo ovoj vrsti bolesnika, vrlo dobro znate da učestalost čini te sumnje koje su toliko uspješne za djetetovo zdravlje i vaše liječenje. Mnogi liječnici mi kažu isto što nam djeca šalju i da roditeljima uvijek kažu: tamo vidite da znaju što rade!
Usput znam da mnogi roditelji misle da su to pomalo „agresivne“ terapije i uvijek odgovaram na isto: nikada ne bismo napravili ništa što bi naštetilo djetetu jer to nije dopušteno. Ono što znam da impresionira roditelje ili liječnike koji nas posjećuju na klinici je količina sluzi koju četveromjesečno, dvogodišnje ili desetogodišnje dijete može izbaciti usta. Činjenica da tijekom sesije kvantificiramo, dodirujemo, opažamo boju sluzi, to je uspješan pokazatelj sesije. Mnogi roditelji koji dolaze iz drugih centara nam kažu takve stvari, majko moja, ovo je sluz, nisu ništa odavde dobili!
Svake godine nastojimo na godišnjem kongresu koji slavi Društvo dječje pulmologije (SENP) predstaviti neku komunikaciju, tako da je naš rad poznat. Mi ne prisustvujemo, jer da, uopće polazimo sa znanstvenom bazom i protokolima o kojima svakodnevno svjedočimo svojim rezultatima. Na primjer, proveli smo studiju gastroezofagealnog refluksa kod rekurentnih piskajućih diskova tijekom sesije respiratorne fizioterapije. Predstavljamo i druge o bronhiektazi. Ako ih roditelji žele pročitati i zanimaju ih, moguće je pregledati ih na našoj web stranici.
U kojim se zemljama fizioterapija primjenjuje na djecu
Respiratorna fizioterapija primjenjuje se u mnogim zemljama Europske unije, poput Francuske, Engleske, Belgije itd. Kad sam se odlučio zaposliti u bolnici Necker u Parizu, učinio sam to jer sam već bio pod utjecajem frankofonske škole ispred anglosaksonske. Odnosno, radije je produbljivao tehnike i postupke sa sadašnjom i znanstvenom podlogom od one koja se prakticirala u bolnici Brompton (London), zastarjele tehnike poput posturalne drenaže ili klapanja. Zanimljivo je da je tapkanje ili "tapkanje po leđima" pokazatelj koji mnogi pedijatri daju majkama kad dijete ima sokove, a respiratorni fizioterapeuti im uvijek kažu da ih ne treba tapkati jer to može biti štetno za dijete.
Moj tim i ja stekli smo duboke tehnike usporenog nadahnuća i ubrzanje ekspiracijskog protoka kao bronhijalni higijenski maniri iz frankofonske baštine. Održavam bliski trening s kineziolozima iz Čilea i Argentine, dviju zemalja u kojima postoji prepoznavanje respiratorne kineziologije. Kad sam boravio u bolnici Roberto del Rio u Santiagou u Čileu, ono što me privuklo nije toliko akcijski protokoli o kojima također učite, već "profesionalna uloga" koju respiratorni kineziolozi imaju tamo.
Na primjer, u Čileu je kao u Francuskoj, postoji fizioterapeut koji ovisi o službi u kojoj služi. U Čile sam se prvi put poklopio s epidemijom gripe A, a sjećam se da je bilo fizioterapeuta čak i u hitnoj medicini! a isto se dogodilo i u Domima zdravlja. Odnosno, na svim postavljenim mjestima bili su fizioterapeuti. To je važno, postati nužno za liječnike, obitelji, sve one koji rade za djetetovu zdravstvenu zaštitu.
Kakva djeca idu na savjetovanje o respiratornoj fizioterapiji
Djeca s dvije vrste stanja dolaze u moj ured: ona koja utječu na izvantorakalne putove, na primjer, rekurentni otitis i ona koja utječu na intratorakalne putove (pluća, bronhi), na primjer, bronhiolitis ili upalu pluća.
Najčešće su ona koja utječu na pluća, ali ove smo godine dobili mnogo djece s ponavljajućim otitisom s velikim uspjehom, ne samo respiratornom fizioterapijom, već i upućivanjem ove djece liječnicima koji daju povjerenje da Pronalaze problem. Dijete "vegetacije" je tipično dijete koje uvijek ima zelenu sluz u nosu, hrče noću, usta puno smrde i ponekad imaju poseban oblik nepca. Sve to zajedno s buhama koje izvadimo odmah roditeljima kažemo da moramo koordinirati s ENT-om kako bismo uspostavili učinkovit tretman i dugoročno spriječili patnju tih ušiju.
Bronhiolitis je najčešće dječje respiratorno stanje, sindrom koji zahvaća 70 do 80% slučajeva u djece mlađe od dvije godine, a najveća učestalost između 2 i 10 mjeseci.
Incidencija tijekom prvih godina života iznosi 20 do 25 na 100 djece i godišnje. Ovi uvjeti imaju veliki utjecaj na kvalitetu života pacijenata i članova obitelji (izostanak iz škole, radni dopust, radni dopust itd.), Te značajno povećanje upotrebe zdravstvenih resursa (hitna pomoć, hospitalizacija, lijekovi itd.)
Bronhiolitis je bolest koja se razvija iz sezonskih epidemija zimske prirode, promatrana na sjevernoj hemisferi, posebno između prosinca i ožujka. Većinu vremena započinje s ekstratorakalnim stanjem dišnih putova i nakon 48 do 72 sata proširi se na intratorakalne dišne putove. Nakon prve epizode bronhiolitisa, 50% djece će imati barem jednu drugu epizodu, a 30% djece hospitalizirane zbog akutnog bronhiolitisa pojavit će se recidivi u godinama nakon infekcije. To znači da je posljednjih godina proučavan odnos između akutnog bronhiolitisa izazvanog virusima, uglavnom respiratornim sincicijskim virusom, te kasnijeg razvoja bronhijalne hiperreaktivnosti i dječje astme.
epizodno piskanje javljaju se tijekom diskretnih razdoblja koja se često poklapaju s virusnim prehladama, ali izvan njih nema podrigivanja. S druge strane, kod pištanja uzrokovanog višestrukim okidačima, iako virusi i dalje ostaju glavni pokretač tih predškolaca, mogu biti uključeni i drugi agensi poput vježbanja, duhana, alergena itd.
Obrazac koji se najviše ponavlja je kod djece s prolaznim ranim disanjem, što bi bilo epizodno disanje. Ovi zauzimaju 60% mojih pacijenata. Pojavljuju se u prvoj godini života, a normaliziraju se prije 3-5 godina. Obično nemaju obiteljsku anamnezu astme ili alergijsku preosjetljivost. No mogu se povezati i druge varijable poput preuranjene dobi, muškog spola, kontakta sa braćom i sestrama i drugom djecom u vrtiću, pušenjem tijekom trudnoće i postnatalnom izloženošću duhanskom dimu. Točna dijagnoza i liječenje u te djece i ne moraju oštetiti pluća u budućnosti kada su starija.
A onda bi tu bila i djeca s kojom ne-atopijsko piskanje Oni zauzimaju 20% mojih pacijenata, gdje slika počinje prije godine života, a epizode traju nakon 3-5 godina. Početak klinike povezan je s virusnim infekcijama poput rinovirusa (RV) ili RSV.
Tu je i skupina djece sa postojano atopijsko piskanje Manifestiraju se od prve godine života i imaju osobnu povijest atopije, atopijskog dermatitisa, alergije na hranu i okoliša te obiteljsku anamnezu prvog stupnja astme. U ovoj skupini imamo djecu od 15-16 godina s astmom, a znatiželjno je da oni kažu roditeljima: "Tata zove konzultacije. Trebam svoju fiziologiju". Oni su fenomenalni nakon sesije i znaju da su sve smjernice koje im dajemo korisne. A to traži dječak tog doba.
Dijagnoza astme u dojenčadi i predškolske djece i dalje predstavlja poteškoće, 1998. godine III Međunarodni pedijatrijski konsenzus definirao je "dječju astmu" kao situaciju u kojoj se događaju tri ili više epizoda piskanja i / ili kašlja u kliničkom okruženju u dijagnoza astme je najvjerojatnija i nakon što su isključeni drugi rjeđi procesi. Ova konceptualno strateška definicija održava svoju relevantnost (PRAKTIČNI konsenzus, 2008.), budući da uključuje izražavanje bolesti (piskanje, kašalj), ponavljanje epizoda (tri ili više) i odsutnost drugih patologija (piskanje i kašalj) nisu jednake astmi).
Trenutno nemamo osjetljive i specifične markere ili biološke uzroke koji bi nam omogućili razlikovati novorođenčad s ponavljajućim hripavicama koja će biti buduća atopijska astmatičarka, a također su i ona koja su rođena s normalnom funkcijom pluća nenadoknadivo pogoršanje istih u prvom. Pet godina života. Oni su i oni koji će pokazati najveću postojanost i ozbiljnost bolesti, kao i najveći broj relapsa. Da bi prepoznali ovu skupinu dojenčadi, Castro-Rodriguez i sur. predložio prediktivni indeks astme (IPA).
Djeca koja imaju učestale ponavljajuće piskanje ispod tri godine i koja ispunjavaju barem jedan glavni kriterij ili dva od tri maloljetnika, u budućnosti, tj. U prediktivnom indeksu, imaju veliku vjerojatnost da će patiti od trajne atopijske astme. Astme (IPA). To je donekle složeno, ako roditelji sumnjaju da mi pišu da im to ljubazno objasnim.
A zatim, uz cijelu ovu skupinu "bronhiolitičkih, astmatičnih", imamo djecu s kroničnim bolestima kao što su bronhiektazija, cistična fibroza, primarna cilijarna diskinezija, kardijapatije, itd.
A liječimo i neurološke pacijente koji nas toliko ljudsko govore. O tim kroničnim pacijentima puno smo pisali u posljednje tri godine. Mnogi ovim publikacijama mogu se pristupiti na web stranici Fisiobronquial.
Kako se respiratorna fizioterapija nadopunjuje s farmakološkim tretmanima koje propisuju liječnici
Fizioterapeuti moraju savršeno savladati farmakologiju jer je to sastavni dio njihovog terapijskog arsenala. Fizioterapeuti ne propisuju recepte, ali moramo znati učinak, oblik primjene itd. od lijekova koje liječnici prepisuju našoj djeci, pa čak i liječnicima preporučuju upotrebu bilo kojeg od njih.
Dajem vam primjere: primam djecu iz cijele Madridske zajednice, a ponekad čak i izvan Madrida. Činjenica da vidimo toliko djece iz tolikog područja daje nam vrlo bogatu kliničku perspektivu i vidimo razlike u liječenju koje se ponekad javljaju kada se suočimo s istom patologijom. Ako se brinemo o djetetu zbog njegove povijesti bolesti, zbog izlučevina koje izlučimo, zbog kontinuiteta simptoma koje pokazuje, itd. i vjerujemo da morate poduzeti komplementarni farmakološki tretman, pedijatru šaljemo izvještaj u medicinskom smislu tako da govorimo istim jezikom koji vrlo dobro opravdava tu preporuku. Na primjer, preporučite budezonid svakih 12 sati tijekom najmanje 6 tjedana. Na taj način, kako dijete ima najčišće bronhije sada s respiratornom fizioterapijom, čestice lijeka deponirat će se u bronhu i optimizirati njegov učinak.
Ponekad, prije sesije respiratorne fizioterapije, morate primijeniti aerosol poput Ventolina da biste bolje otvorili bronhije i manje je poteškoća u izbacivanju sluzi. Fizioterapeut bi trebao znati kako davati lijek i kada je najbolje vrijeme. Mukolitičari poput mukozana, fluidaze, flumila itd. Nije preporučljivo liječiti nakupljanje bronhijalnih sekreta kod djeteta. Njezin je karakter ponekad iritantan i može produljiti kašalj, a to zauzvrat, zadržava hipersekreciju. Uvijek kažem roditeljima da ne postoji lijek koji izbacuje sluz.
Koliki je povrat ulaganja u fizioterapijski tretman
Cijena sjednice u mojoj konzultaciji je 37 eura. Prosječan broj sesija koje djeca primaju u mojim savjetovanjima je 6-7 sesija, jedna sesija mjesečno, manje ili više, svakih 25 dana. Ukupno bi bilo 250 eura, što ako ga distribuirate mjesečno znači da svaki mjesec posvetite 37 eura zdravlju vašeg djeteta.
Djeca bi trebala dolaziti svakih 25-28 dana i tako spriječiti da se razbole. Treba li raditi fizioterapiju ako je dijete dobro? Većina djece o kojoj smo ranije razgovarali pati od bronhiolitisa i postaju mali astmatičari koji će imati dobre i loše dane. Uz virus se pogoršavaju, što se obično događa od studenog do travnja i više ako odlaze u vrtiće. Ta djeca uzimaju pozadinske lijekove, poput budonida ili singulaira, koji u njihovom slučaju služe za sprečavanje nakupljanja sluzi.
U tim slučajevima, preporučujemo vam da dođete svakog mjeseca, posebno zimi. Unatoč tome, inzistiram, nije novac 250 eura ako računamo koliki je dohodak za tu djecu, odsutnost jaslica i radni dopust roditelja.
S druge strane, dijete koje pati samo od visinske prehlade ne mora dolaziti svaki mjesec, ali ako roditelji kod prvih simptoma bolje je dovesti ga kako bi spriječilo da sluz padne na prsa i nanese štetu veći. Meni je jedna stvar privukla moju pažnju u Francuskoj. Roditelji imaju naviku sići u kabinet fizioterapeuta čim imaju prehladu ili curenje iz nosa i izbjegavaju lijekove.
Gledajte, moj tim i ja sada pripremamo publikaciju o ponavljajućem Sibiltanteu u kojoj se spominje broj kriza koje su ta djeca pretrpjela tokom sedam mjeseci u godini, posjete ER i školske izostanke u tom razdoblju. , Primijetili smo da je djece koja su redovito pohađala respiratornu fizioterapiju, izostanaka iz škola u novorođenčadi mnogo manja, a to je danas vrlo važno.
Mnogo je onih koji djecu trebaju ostaviti u školi jer im ne daju slobodne dane na poslu, ključno je ulagati u zdravlje djece iz dana u dan, mjesec u mjesec, jer dugoročno to nije novac. To smo željeli obuhvatiti u ovoj studiji, osim što smo pokazali da djeca trpe manje krize, što znači manje lijekova i manje posjeta hitnoj medicinskoj pomoći.
Koliko su djeca djeca koja dolaze na savjetovanje
Imamo djecu svih dobnih skupina, od 15 dana rođenja do 18 godina. Činjenica da posjećujemo toliko pedijatrijskih pacijenata i da pokriva toliki dobni raspon omogućuje nam da znamo što treba svakom pacijentu na temelju njegove patologije, dobi, suradnje i stanja u kojem pacijent dolazi.
70% djece koja dođu u moj centar mlađe su od 3 godine, ostalih 30% odgovara djeci između 4 i 18 godina.
Manevri se mijenjaju prema dobi pacijenta zbog fizioloških i anatomskih problema. Pored toga, kako su djeca starija od četiri godine, koristimo instrumentalna pomagala koja liječenje čine učinkovitijim.
Rastuća učestalost dječjih respiratornih bolesti, koje smo spomenuli ranije, povezana je s jedne strane s razvojem mikroba odgovornih za respiratorne infekcije i trenutnom učestalošću virusnih infekcija nad bakterijskim infekcijama, a s druge strane s nizom okolišni čimbenici u kojima je povezano zagađenje zraka i vrsta života.
Jedna od patologija koju najviše volimo riješiti su atelektaza ili upala pluća, jer je vrlo razdražljivo vidjeti na plaku koji roditelji donose kako se opaža čep sluzi koji propada / zauzima područje pluća, i to u prosjeku pet sesija Mi to rješavamo. Kada naprave upravljačku ploču, savršeno izgleda kao da to „malo mjesto“ više nije vidljivo, ali nemojte misliti da se riješimo djeteta koje uvijek pokušavamo dobiti u sljedećim mjesecima (manje-više 3-5 mjeseci nakon tog okvira) Neki prate praćenje.
Na slici možete vidjeti slučaj sedmogodišnjeg dječaka koji je pretrpio nekoliko slučajeva upale pluća. Ta sluz se nakupljala i stvarala čepove dok nisu dosegli upalu pluća. Dječak je stigao u moj centar 23. srpnja, upravo iz bolnice u Madridu, mene je uputio pulmolog. Ploča desno 23. dana otkriva sluzav čep (bijelo područje) u sredini desnog pluća. Na lijevoj ploči nakon pet dana liječenja pneumonija se rješava i područje je dobro prozračeno (crna zona). Dijete trči, skače, nema kašlja i najvažnije je pripremljeno da pohađa njegovu školu i ne propustite ove godine na nastavu.
Gdje možemo pronaći Fisiobronchial.
Kad sam stigao iz Francuske prije 11 godina, bilo mi je vrlo jasno da želim postaviti isti model centra kao i gdje sam radio u večernjim satima u Parizu (ujutro sam radio u bolnici). Znao sam da se ovdje, u Španjolskoj, suočava s nečim vrlo teškim za osobu koja počinje i to je neznanje o onome što radi. Naporno sam radio, trenirao, širio, ukratko, sve je dolazilo polako do sad.
Prije dvije godine Fisiobronquial je prepoznat kao jedini centar respiratorne fizioterapije u Madridu, koji je dobio certifikat AENOR-a, u dijagnostici i fizioterapeutskom liječenju patologija dišnog sustava.
Za mene to nije bio jednostavan pečat kvalitete, bilo je prepoznavanje svih mojih godina rada, bilo je to kao da kažem sada ako mogu reći "Da su oni od Coslade pioniri" na ovom polju Mnogi fizioterapeuti mi stavljaju ruke u glavu kad im kažem da samo pohađam respiratorne, jer mi uvijek govore "ali od toga živiš!". Da, odgovaram, više smo ove godine započeli suradnju s drugim centrom u glavnom gradu Madrida i to je bilo uspješno.
Čitav moj tim sastoji se od mene, štoviše, svi su bili moji studenti na Sveučilištu gdje predajem satove s kojima ih poznajem još od početka studija, dok ih nisu završili i svima im je trebalo jasno da se moraju specijalizirati za neko područje jer U mom centru ne vidimo druge pacijente osim respiratornih. Svima njima dugujem puno, i još više u posljednje dvije godine, gdje smo postavili vrlo visoke ciljeve u istraživanju i publikacijama, a iz Fisiobronquial centra dobivamo vrlo lijepe stvari.
Još jedan aspekt koji bih želio istaknuti za roditelje koji nam čitaju je vrlo važan da znaju da Centri za respiratornu fizioterapiju moraju biti opremljeni i aparatima za terapije. Jer moramo našim pacijentima ponuditi rezultate i znanstvene dokaze. U svojim centrima imam sve vrste uređaja koji možda ne zvuče kao imena roditelja, ali volim to reći jer mi je puno bodova u korist da AENOR certificira ovaj centar kao centar fizioterapije u dijagnostici i fizioterapeutski tretman patologija dišnog sustava. To se puno događa s kronično bolesnima da kad prvi put dođu i vide sve što im radimo, odložimo ih i pošaljemo da rade kod kuće jer su iznenađeni razlikama s drugim centrima.
Na internetskoj stranici Fisiobronquial-a svaki mjesec izbacujem puno informacija, od vrlo jednostavnih članaka i prezentacija za roditelje, do izvještaja u tisku ili televiziji. Da biste zakazali sastanak, možete koristiti telefone 916741270 ili 695130011 ili koristiti e-poštu: [email protected]. Uvijek vam kažemo da nas bilo koja pitanja nazovu, posavjetujte se i naravno pitajte vaše pedijatre da nas mnogi znaju.
Svjestan sam da su slike koje sam objavio na webu, ili posljednji videozapis koji smo snimili na španjolskoj televiziji, ponekad pomalo "jak", ali volim objesiti istinu i stvarnost, a da ne skrivam ništa jer nemam ništa Što sakriti
i Do sada je intervju s Vanesa González Bullido, stručnjak za respiratornu fizioterapiju. Zahvaljujemo na količini podataka i iskustava koje ste nam pružili i nadamo se da će čitateljima biti korisno i prikladno savjetovati se, kontrastirati i olakšati donošenje odluka. Za roditelje koji dolaze do ovog članka iz tražilice mogu biti posebno korisne i praktične informacije.
