vanjska cefalična verzija (VCE) je tehnika koja ima za cilj ručno prebaciti dijete koje je pogrešno smješteno kako bi se izbjeglo porođaj ili carski rez.
Unatoč tome najbolja alternativa, preporučila Svjetska zdravstvena organizacija radi njegove učinkovitosti i sigurnosti, kako bi se izbjegao rizik od morbinataliteta novorođenčadi i majke povezan s obje strane vaginalni porođaj kao carski rez u položaju podočnjaka, to je još uvijek rijetka praksa u nekim zemljama. Mnogo je majki kojima se ne nudi ova alternativa kada su njihove bebe loše smještene.
Što se točno događa u vanjskoj glagoljskoj verziji?
U VCE-u, ginekolog pokušava ručno smjestiti dijete izvana. Odnosno, pritiskom na majčino crijevo ili laganom masažom. Tokolitici, lijekovi za sprečavanje kontrakcije maternice, obično se daju majci najprije za opuštanje mišića maternice i trbuha i olakšavanje manevara. Stopa uspješnosti VCE s tokolizom je veća.
Prije, nakon i tijekom postupka, otkucaji fetusa se prate nekoliko puta kako bi se isključila nelagoda fetusa.
U beba i još više Iznenađujući videozapis vanjske verzije cefalika u dvije minuteKad je moja treća kći odlučila stupiti na stražnjicu u 39. tjednu trudnoće, a ja sam se odlučila za VCE, ono što je doktor učinio bilo je pokušati joj smetati kako bi se okrenula. Stavio je dva prsta iza djetetovog vrata (uvijek izvana) i s njima ga je nježno vodio dok glava nije bila spuštena. Više nije trebalo.
Jesu li sve trudnice kandidatkinje za VCE?
Ne, postoje određeni čimbenici rizika koji savjetuju protiv takve prakse u sljedećim slučajevima:
- Placenta previa
- Postojanje ožiljaka na maternici zbog carskih rezova ili prethodnih intervencija
- Višestruka trudnoća
- Prethodno vaginalno krvarenje
- Intrauterino zadržavanje rasta
- Prisutnost fetalnog stresa ili bradikardije
- Rizik od preuranjene isporuke
- Oligohidramios
- Ako fetus ima puni okret vrata
- Prisutnost malformacija fetusa
- Hipertenzija ili pretilost majke
Koje je najbolje vrijeme za VCE?
Ne preporučuje se prakticiranje VCE-a prije punog termina jer je manje učinkovit, dijete se može ponovno okrenuti i imati više povezanih rizika. U idealnom slučaju, ne pokušavajte prije 37. tjedna trudnoće.
Koje rizike imate?
Iako postoji mogućnost vaginalnog krvarenja, odvajanja posteljice, puknuća amnionske vrećice ili pupčane vrpce oko djetetova vrata, ako se prakticira u ispravnim uvjetima, WHO smatra da nema rizika stvarni ni za fetus ni za majku. Nisu fetusni gubici povezani s tim manevarom zabilježeni u seriji 1000 VCE.
Na primjer, u bolnici u kojoj su mi to radili nisu imali slučaj smrti ili ozljede fetusa vezano za VCE.
Je li bolno, trebamo li anesteziju?
VCE je tehnika koja se može izvoditi ambulantno jer ne zahtijeva nikakvu anesteziju (iako se u nekim centrima koristi spinalna anestezija) ili naknadna hospitalizacija. Ovisno o tome koliko je dijete lako ili teško okrenuti, može biti neugodno, ali ne bi trebalo biti bolno.
Osim toga, ne preporučuje se pritisak na maternicu dulje od pet minuta. Ako nakon tog vremena bebu nije bilo moguće okrenuti, majci je dopušteno da se odmori i pokuša još malo kasnije.
U mom slučaju jedini trenutak koji me je povrijedio bio je kada je dijete okrenulo stopala kroz posteljicu. Ostalo je bilo potpuno bezbolno i značilo je vrlo malo nelagode. Sam manevar trajao je oko dvije minute.
VCE se ne smije previše forsirati, ako se dijete odupire okretanju ili je postupak izrazito neugodan ili bolan za majku, liječnik će se odlučiti zaustaviti i pokušati ponovno nekoliko dana kasnije.
Radi li to uvijek?
Ne radi uvijek. U nekim je slučajevima nepoznat fizički razlog da se beba nalazi u položaju podice i ne smije joj se vrtjeti, druge se bebe odupiru vrtnji iz bilo kojeg razloga i, one koje su najokrutnije, mogu se vratiti u podaktivni položaj nakon uspješne verzije , Vjerojatnost da će postupak uspjeti i dijete se neće okrenuti je 58%.
Međutim, stope uspjeha su vrlo visoke, s tim su povezani rizici i troškovi vrlo niski, tako da nemamo što izgubiti pokušavajući.
Koliko puta se to može učiniti?
VCE se može pokušati ili ponoviti nekoliko puta, iako se ne preporučuje više od tri puta u istoj trudnoći.
Što je potrebno za VCE?
Zapravo, kako navodi WHO, za praćenje VCE-a nije potrebno više od nosila i stetoskopa. Međutim, idealni uvjeti za obavljanje ovog manevra također bi zahtijevali mogućnost provođenja ultrazvuka fetusa prije i nakon manevra za provjeru položaja fetusa, fetalnog monitora za provođenje testa stresa prije i nakon postupka i neposredne dostupnosti. operacijske dvorane u slučaju da izazove bilo kakve komplikacije.
Također je vrlo važno da su oni koji izvode tehniku kako bi se izbjegle komplikacije stručne ruke; To ne rade svi centri.
Zaista, s podacima u ruci, vanjska cefalična verzija najbolja je alternativa za izbjegavanje porođaja u položaju podočnjaka i treba je ponuditi svim trudnoćama čije su bebe izgubljene na drugom mjestu.
