Znate li cjepivo protiv tetanusa koje se zajedno s drugima u istoj injekciji daje kada je dijete više od jedne godine? Kako je Ministarstvo zdravlja odlučilo uzeti u obzir preporuke Španjolske asocijacije za pedijatriju (AEP), koja je u svom kalendaru cjepiva već u siječnju rekla da će ga ukloniti, a nedavno je najavila da će prestati s primjenom. Govorim o pentavalentno cjepivo koja štiti od tetanusa, difterije, protiv kašlja, Haemophilus influenzae b i polio.
Četvrta doza koju je AEP eliminirao u siječnju
Kao što smo napomenuli, početkom ove godine AEP je odlučio ukloniti ovu dozu petovalentnog cjepiva kako bi izmijenio obrazac šesterovalentnog i pentavalentnog koji se daje bebama (obično u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci, a pentavalentno do 18), i idu od četiri do tri doze.
Nisu potpuno ista cjepiva, ali govori se o četiri doze, jer je ranije pentavalent bio primijenjen četiri puta, a osim hepatitisa B u tri doze, a nekoliko godina potonji se pridružio prvim tri pentavalenta kako bi stvorio cjepivo Heksavalentni. Zatim, uobičajeni obrazac bio je 2,4,6 i 18 mjeseci, s prva tri heksavalenta i zadnjim pentavalentom za nošenje hepatitisa B.
Pa, the Ministarstvo zdravlja odlučio je usvojiti obrazac koji predlaže AEP za 2017. godinu i cjepivo će se primjenjivati nakon 2, 4 i 11 mjeseci, kao što čitamo u izjavi koju su dali o tome:
Kalendar cijepljenja u djetinjstvu, koji je prvi put bio zajednički za sve autonomne zajednice u prošlom zakonodavnom tijelu, a ažuriran je na temelju epidemiološke situacije i inovacija koje se događaju, izmijenjen je tako da uvodi novu smjernicu za šesterovalentno cjepivo.Temeljem znanstvenih dokaza i uz saglasnost svih autonomnih zajednica, ova nova smjernica je 2 doze primijenjene u dva mjeseca i 4 mjeseca, a povratna doza u 11 mjeseci. Ta će djeca dobiti 6 doza suvenira protiv difterije, tetanusa, kašlja i polioze u dobi od 6 godina. Izmjena će biti uključena u sve autonomne zajednice od siječnja 2017. godine.
Ova izmjena u primjeni šesterovalentnog cjepiva, koja osigurava zaštitu protiv bolesti za koje se imunizira (difterija, tetanus, kašalj protiv lubanje, polio, hemofilus influenzae tipa b i hepatitis B), dodaje cijepljenju protiv pneumokoka i kozice u dječja dob odobrena 2015. godine.
Zašto je uklanjaju?
Pretpostavljam da ste sebi postavili isto pitanje koje sam i sebi postavio kad sam to saznao. Ako su stavili četiri, zašto sada tri? Hoće li bebe biti dobro cijepljene? Hoće li se uštedjeti? I konačnog odgovora nemam, ali pretpostavljam da stvar ide pomalo i malo jer već nekoliko mjeseci postoje problemi s dostupnošću nekih cjepiva koja uključuju i pertussis.
Prema podacima poznatim na podatkovnom listu, cjepivo se može primijeniti i u režimu od 4 doze i u režimu od 3 doze, a očito je da je u drugoj situaciji jednako učinkovito kao u prvoj, kao što možemo vidjeti u sljedećoj tablici spomenute datoteke:
Zapravo, postoji nekoliko zemalja (poput Francuske i Danske) koje već dugo provode ovaj obrazac. Zašto onda staviti četiri? Pa, zamišljam da zato što zaštita ne prestaje biti, na statističkoj razini, malo bolja. Ali ako je ta sitnica tako niska kao što vidimo na grafikonu, mnoge su bolesti vrlo kontrolirane, a ušteda stavljanja cjepiva manje omogućava primjenu one pneumokoka, kokošiju i tko zna hoće li u budućnosti ono meningitisa BPa, naprijed.
A zaštita od kašlja?
Nalazimo se u pomalo konvulzivnoj situaciji kada je u pitanju cjepivo protiv pertusisa. Teško da postoji bilo kakva doza DTPa cjepiva koja se daje u dobi od 4-6 godina, a mnoga djeca ne dobivaju cijepljenje za to. Uz to, malo je doza gore spomenutog petavalenta (u mnogim slučajevima se daje četvrti šesterovalent, kojem bi ovaj novi obrazac dao rješenje), ali u vrijeme kada je od ove bolesti umrlo nekoliko beba (djevojčica je umrla jučer u Jaénu, koji zbog starosti još nije primio prvo cjepivo), čini se nerazumnim uzimati dozu.
Međutim, u dokumentu Ministarstva zdravstva u kojem se ocjenjuju učinkovitost i klinički podaci heksavalentnog cjepiva dvaju različitih proizvođača, čitamo da:
Uz raspored cijepljenja s dvije doze (3,5 mjeseci) i opozivnu dozu od 12 mjeseci, rezultati dugotrajnog praćenja provedenog u Švedskoj pokazali su da su cjepiva koja sadrže Pa učinkovita. Međutim, uočeno je da bi zaštita od pertusisa bila oko 7-8 godina. Stoga se smatra da u podatkovni list uključuje potrebu davanja druge doze sjećanja protiv pertusisa u dobi od 5-7 godina kod prethodno cijepljene djece slijedeći smjernice 3, 5 i 12 mjeseci.
I cjepivo od 5-7 godina je ono koje je godinama bilo u kalendaru, ali nije dostupno u ovom trenutku (to bi trebalo biti kada djeca s tri doze, a ne četiri, dostignu tu dob, jer neće imati toliku granicu od manevar).
Ukratko, mogli bismo reći da su to vidjeli jedno od cjepiva koje je dano djeci trenutno nije toliko potrebno i oni su odlučili izmijeniti obrazac i povući ga, na isti način kao i sada, umjesto da u prve dvije godine života stave tri cjepiva protiv meningitisa C, dva su stavili u mnoge autonomne zajednice, jer zahvaljujući cijepljenju za više 15 godina slučajeva meningitisa C drastično je smanjeno.
