Sigurno većina njih koja nas čita Eduard Estivill, Autor je nekoliko djela za majke i očeve kojima je cilj protjerati određena ponašanja u djece, a najpoznatija je njegova knjiga Zaspava dijete, s čijim uputama djeca prestaju plakati noću u potrazi za skrbnicima.
Govorimo o metodi „kontroliranog plača“, poznate i kao „metoda Estivilla“, koja se sastoji u onemogućavanju beba na kontrolirani način, čak i ako plaču, a to je zapravo staro mnogo desetljeća, jer to nije ništa drugo nego evolucija metode plača to van '(neka vaš sin plače sam u svojoj sobi dok ne prestane plakati).
Pa, nakon mnogo godina pisanja o tome ovdje u Bebama i još više, Napokon bih mogao razgovarati prije nekoliko dana s Estivillom, govoreći o svojoj metodi.
Mnogo godina zbog kojih tisuće beba plaču
O mnogim stvarima vezanim za bebe i roditeljstvo pišem već 10 godina, a jedna od tema koja me oduvijek iznenadila je plač beba. Za mene (i za većinu, zamišljam) plač beba je budni poziv, krik za pomoć, njihov način da nam kažu da nas trebamo. Za druge ljude, s druge strane, to može biti izraz ćudljivosti ili znak da imaju problem iskorijeniti.
U slučaju da kod noći, postoji nekoliko profesionalaca koji kažu da bebe nešto zovu "nesanica u djetinjstvu zbog pogrešnih navika", što je doista patologija koja ne postoji i koja daje ime najlogičnijem događaju: ono što bebe rade noću, probude se puno puta, smeta nam kako funkcionira naše društvo, jer njihova buđenja su sasvim normalno.
Odnosno, stvorili smo funkcionirajuće društvo koje nas prisiljava da budimo tokom dana i spavamo noću, a bebe ne rade na taj način. I umjesto da ih pokušamo razumjeti, stavimo ručnu kočnicu i malo se prilagodimo njihovim ritmovima, oni nam kažu da je problem djece, da smo ih trebali navići da spavaju noću bez plakanja i da budući da to nismo učinili moramo neka plače uskoro ugasiti njihove zahtjeve pažnje (koji su posve logični).
Jedan od onih koji kažu da je glavni junak ovog posta, Estivill, koji u svojoj knjizi predstavlja tablica vremena koju bi roditelji trebali slijediti, ostavljajući dijete na miru, vjerojatno plače, tako da, za nekoliko dana, dijete prestani nas zvati.
Problem? Kao što kažem, mnogi smo roditelji i mnogi profesionalci koji to smatraju okrutnim, i ne samo to: ne znamo kakve to posljedice može imati za budućnost Naučite dijete da se njegove osnovne potrebe mogu uskratiti do te mjere da ih suzbijaju. A potreba ne nestaje, utopila se samo u odricanju od razumijevanja toga da potražnja nije dostojna pozornosti.
Rizik od patnje "naučena bespomoćnost"
Govori se o mogućnosti okončanja patnje onoga što znamo naučena bespomoćnostAko dijete konačno otkrije da bez obzira koliko nazvao roditelje, zanemarit će ga. Naučena bespomoćnost je situacija u kojoj osoba ili dijete koje to pati pretpostavljaju da svoju sudbinu ne može mijenjati ono što čine; da bez obzira koliko zatražili pomoć, nećete je dobiti. Naučite da nema smisla plakati ili tvrditi naklonost, jer vaše potrebe nisu važne.
Problem je u tome da jesu.
Rizik od nesigurnih veza s skrbnicima
Govori se o mogućnosti da postoji nesigurna veza s roditeljimaAko dijete izgubi kontrolu nad odgovorima svojih njegovatelja: to je osjećaj, ili osjećaj, da ne zna kako će postupiti. Jer ako ponekad plače, a oni mu prisustvuju, a drugi put kad mu se i ne pridruže, više ne zna što bi mogao očekivati, stižući u vrijeme kada svoje njegovatelje smatra potrebnim, ali ne smatra ih potpuno prikladnim biti ljudi koji vas emocionalno prate.
Znam da je teško što govorim, ali to se događa. Ovaj jednominutni video vrlo grafički prikazuje:
Rizik od roditeljskog emocionalnog prekida veze
Govori se i o nečemu što ima puno veze s prethodna dva stava: rizik emocionalne povezanosti roditelja s djetetom, Godinama od početka bebinog života govorimo o važnosti majčinske, pa čak i očinske veze. Da postoji i da je osnažen, da postaje čvrst, da su roditelji aktivni i odgovaraju na stvarne djetetove potrebe, od prvog trenutka, i odjednom, kad napuni 6 mjeseci, netko dođe izvana i kaže da vaše dijete već bi trebalo spavati cijelu noćDa to što su učinili nije u redu i da to moraju riješiti tako što će ga neko vrijeme ostaviti samog u svom krevetiću, čak i kad može plakati.
Raskid gore spomenute veze koji može postati dvosmjerna: dijete može izgubiti povjerenje u roditelje, kao što sam upravo objasnio, i roditelji mogu prekinuti vezu s djecom, emocionalno se odvajajući od njih, Jer ako možete zaplakati tako da vam ne trebaju, otvara se jednom mjesečnom djetetu mogućnost da to učine i u drugim trenucima: ostavite ga na miru kad doživi emocionalnu eksploziju u obliku tanture; zanemarite to kada im se ne sviđa vaš stav; prisiljavati ga da jede ono što oni žele da on pojede, a kad oni žele da jede itd.
A to je problem jer istrebljenje potrebe za tvrtkom noću vrši se bihevioralnim metodama koje djeluju na djela, ali ne i na potrebe. A ako se to učini djelima beba i djece, a posljedično njihovim potrebama, nećemo ih poučavati da ih zadovolje i nadvladaju, već jednostavno potisnut ćemo ih, uz rizik da kasnije, sve to, ode na drugu stranu.
S druge strane? Da, to je ono što sam komentirao nesigurnu privrženost: djeca koja nam više ne vjeruju i koja postaju tiha, poslušna i "dobra" djeca u vanjskim očima, ali s kaotičnim emocionalnim svijetom iznutra, o kojima oni ne govore, niti vide potrebu za tim, smatrajući da se to ne samo neće čuti, već i to niti zaslužuje da ih se čuje: Tako završava osjećaj da nije važan i da su njegovi problemi još manje.
A rasprava s Estivillom?
Oprosti što sam ti sporo govorio, ali prije nego što ti to kažem, htio sam postaviti temelje gdje je i gdje sam. On brani da je njegova metoda vrlo valjana i da se ništa ne događa da to učinim, a ja tvrdim da nije toliko jasno da nije valjana, jer ne znamo u kojoj mjeri može naštetiti djetetu i njegovom odnosu s roditeljima.
A sve započinje 31. listopada, kada je TV3 na televiziji objavio video program Estivill:
Spavaj bé per viure millor. Dimecres, a la nit, otvara "De llit en llit". Amb @Dr_Estivill #DeLlitenLllit
Nešto kasnije, Miri Pris (@MiriPrisCh) ostavila je svoje mišljenje o tome:
Isti onaj koji je rekao da bebe za spavanje moraju ih pustiti da plaču, a ne da ih dodiruju? Pa, ne znam ... On nema baš puno vjerodostojnosti.
I Estivill je izašao u obranu svoje metode, zatraživši da prije nego što iznese svoje mišljenje bude informiran, jer se ne sastoji u tome da dijete plače:
Metode ponašanja ne sastoje se od toga da pustite da plačete, molim vas prije nego što izrazite svoje mišljenje: //t.co/W9avyileyy. Puno vam hvala
Na što je Miri Pris odgovorila na ono što su mnogi od nas već rekli u drugim prilikama: da u svojoj knjizi jasno kaže da će dijete plakati i da mu napuštamo potrebna vremena prije nego što opet uđe u sobu:
Kažete to u svojoj knjizi "Zaspavaj, dijete", mnogi pedijatri kritiziraju njegovu metodu da ga pusti da plače. I ja kao majka.
A Miri je dodala vezu na post koji sam ovdje objavila, a tada je obavijest na Twitteru skočila na mene:
//t.co/Bqfd0xjhxX @armando_bastida to vrlo dobro objašnjava u vezi.
Estivill je odgovorio tražeći ozbiljnost i nauku, a ne mišljenja:
Ali volio bih da ne potvrđujem stvari koje su samo mišljenja. Naučne i medicinske zajednice podržavaju bihevioralne metode.
I tu sam ušao
Šetao sam psa kad sam ovo čitao i nisam mogao utihnuti. Započeo sam niz tweeta (tada sam ih ponovio da bih ih kronološki naručio, jer kako ja ne kontroliram Twitter, svi su se poklopili na isti tweet, a poruka nije dobro shvaćena). Zatim sam ih rasporedio redom kojim sam ih napisao.
U prvom sam odgovorio na njegov tvit metoda podržanih znanosti:
S bebama koje imaju patologiju spavanja, možda da. Problem je kad nam kažu da tisuće zdravih beba moraju biti naučene da spavaju.
I nastavila sam sa svađom sa svakim tvitom:
Ne vjerujem da znanstvena i medicinska zajednica smatra da su tisuće i tisuće 'stilizirane' djece imali osnovni problem.Jer ako je tako, morat ćemo se složiti da je dijagnoza jednostavno pogrešna.
Uz to: moraju li terapije ponašanja primijeniti roditelji slijedeći priručnik? Bez medicinske dijagnoze? Ne individualizirano?
Miriše na ono što jest: čist i naporan komercijalni interes za posljedicu zapadnog društva: bebe ne razumiju naš raspored.
A onda, otkad je tražio znanost, a ne mišljenja, otvorio sam mogućnost da to je on sam demonstrirao znanošću, a ne mišljenja, da je metoda valjana i da nije štetna:
Da postoji dobro osmišljena studija provedena usporedbom metoda ponašanja i reaktivnih roditelja za brigu o djetetu, i pokazujeSrednjoročno i dugoročno nema razlike, nema naučene bespomoćnosti, nema nesigurne vezanosti, nema roditelja koji se "isključuju" od plača djeteta,
Pa, trebali bismo razmotriti mogućnost da to nije tako užasna metoda ... Do danas nisam našao takva istraživanja.
Ma daj, ostavila sam ti sažetak onoga što je uistinu tvoja metoda i pozvala sam te da nam pokažeš sve što postoji nauka iza onoga što propovijedaš, tražeći da dobro dokazano istraživanje dokaže, uspoređujući bebe s onima koji jesu Metoda i bebe se liječe (noću ne smiju plakati), da nema razlike u ponašanju i to ne utječe na vezu ili odnos majki, očeva i djece.
A Estivill je odgovorio
I to je učinio na veliki način, generirajući novi tvit kako bi njegov odgovor dospio do što većeg broja ljudi:
Tamo je ta studija provedena na Sveučilištu Flinders u Australiji i objavljena je u pedijatriji.
Na kraju. Napokon, Estivill nam je dao odgovor onima od nas koji smo čekali godinama, o znanosti koja stoji iza metode; o mogućim posljedicama ili ne posljedicama. Ta studija koju sam tražio postoji; a objavljuje u časopisu Pediatrics.
U početku sam zamišljao da će to biti prilično stara studija. Jer, naravno, njegova metoda je već nekoliko godina (knjiga je objavljena 1995.). Ali ne to je od 2016. godine, Na koje ste se studije prethodno oslanjali u obranu svoje metode? Jeste li ikada proučavali štetu koju može uzrokovati? Ne postoji li pouzdana demonstracija da ne nanosi nikakvu štetu djeci roditelja koji kupuju njihovu knjigu i slijede njezinu metodu? Onima koji su im, nakon nekoliko godina govorenja, pustili da plaču, rekao im da zapravo nije rekao neka puste da plaču?
I očito sam tražio studiju. I prije nego što sam je pročitao, pomislio sam: "Bit će to nevjerojatna studija, s vrlo velikom populacijom studija i u kojoj će se bebe uspoređivati s onima koji su prestali plakati s bebama koje se čak i sakupljaju s roditeljima, s obzirom na to da ih danas ima mnogo bebe koje započnu noć u roditeljskom krevetu ili koje započnu u svojim krevetima i u nekom trenutku u noći završe ih. "
I otkrio sam ovo: istraživanje provedeno sa ukupno 43 djece (Uz ovo se već može znanstveno smatrati gotovo beskorisnim) i s vrlo upitnim dizajnom.
Dakle, znate što kaže studija:
Na 14 djece primjenjivane su metode gašenja njihovih zahtjeva (Estivillova metoda); 15 ih je nazvao "blijeđenjem prije spavanja", što se sastoji od toga da se dijete probudi u krevetiću i bude s njim da ga smiri, a malo po malo, iz dana u dan, da ostane u vidnom polju ili ga sluša (umiri ga) na primjer, sa "Shhhh", ali sve manje vremena, a sve više i dalje (to bi bila malo više 'ljubazna' metoda izumiranja); a preostalo 14 djece, kojima je data samo informacija o spavanju djece i kako mogu djelovati noću, smatrani su kontrolnom skupinom.
I što kažu zaključci? Pa što Estivill kaže, da je metoda valjana jer su to pokazali djeca prve i druge skupine bolje su spavala, uz dodatak da nemaju više problema u odnosima s roditeljima ili lošijeg ponašanja nego djeca u trećoj skupini.
I tako sam odgovorio:
Šteta je što uzorak ima samo 43 djece i što među skupinama nema niti jedne bebe koja spava s roditeljima.
Ako usporedimo skupinu djece koja dopuštaju da plaču s kontrolnom skupinom koja vjerojatno to čini, dobit će veličanstvene rezultate.
A ako dobro pročitate studiju, to shvatite nije jasno što je učinilo 14 djece kontrolne skupine, Kažu da su im dali informacije o dječjem snu i očito su bili povezani s ovom stranicom gdje daju savjete poput "ostavi ga budnog u krevetiću" ili "ostavi nešto tvoje što može zagrliti", koji su poruke koje jednako promiču usamljenu noć.
Kada roditelji dobiju informacije da je najbolje da dijete spava samo, najvjerojatnije će završiti ono što je učinjeno u prošlom stoljeću: neka plače, ponekad, tako da na kraju postignu svrhu koja dokument sugerira. Ili čak prisustvovati djetetu u njegovim buđenjima, ali potrebno je duže i duže, kao što je obično preporučeno u „popularnom znanju“.
Drugim riječima: ne znamo što se dogodilo s kontrolnom skupinom, Ne znamo jesu li ostali sami spavati kako to sugeriraju informacije koje su im dali ili su im dopustili da plaču. Ne znamo jesu li roditelji spavali s bebama ili su svi primijenili onu dobro poznatu metodu koja se sastoji u tome da ih natjeramo da se malo manje zavade, plaču, tako da ih nauče trebati sve manje i manje, dok ih ostavljamo s napučenom životinjom i majica koja miriše na tebe (to sugeriraju i informacije koje su im dali).
Dakle, sa samo 14 djece, a mnoga od njih vjerojatno plaču, to je jasno intervencijske i kontrolne skupine mogle bi dati vrlo slične rezultate, Zar ne?
A onda je Estivill dodao još informacija
U slučaju da studija nije bila dovoljna, dodao je dokument sa konsenzusom kako bi dao više snage njegovim riječima:
Dio dokumenta o konsenzusu koji je nedavno objavio SES //t.co/ma8RW28Gvj
Problem je u tome što je to konsenzus dokument za profesionalce, s naznakama za liječiti djecu i adolescente s nesanicom u djetinjstvu, Odnosno, djeca koja stvarno imaju patologiju sna, poremećaj koji im onemogućuje odmor i koji tijekom dana negativno utječu na njih, kako na nivou ponašanja, tako i na energiju, kao i na sposobnost učenja.
Zato sam odgovorio na ovaj način:
Zamišljam vrlo zanimljiv dokument za djecu koja imaju nesanicu, a koji treba navesti u dogovoru s personaliziranim strategijama.
To je pokazatelj da se profesionalci trebaju prijaviti nakon proučavanja svakog slučaja pojedinačno kako bi pronašli najbolju strategiju, kako bi se dijete ili adolescent mogli bolje odmoriti i, općenito, imati bolje zdravlje.
I to je to ...
I to je to Daljnje rasprave nije bilo. Hiljade djece stavljeno je da tuguju u svojim sobama (priča se da je prodano više od 2 milijuna primjeraka njihove knjige) bez naznaka da su personalizirane, a bebe su najvjerojatnije zdrave i bez dokaza da je metoda Budite sigurni i bezopasni.
Zašto Estivil odlučio je dokazati da je njegova metoda sada sigurna, sa studijom za 2016. godinu, napravljenom s 43 djece i vrlo poboljšanim metodološkim dizajnom.
Ne ide dalje, nekoliko dana kasnije ponovo ga je objavio, i bio je tako miran:
Članak u @AmerAcadPeds koji potvrđuje da su metode ponašanja učinkovite i bez nuspojava //t.co/TCJBkOQidj #domir
Što želiš da kažem. Duša mi pukne kad otkrijem da ne samo da iza metode ne stoji znanstvenost, nego kad se konačno pretpostavi da postoji, ili je neuvjerljiva, ili je dokument konsenzusa za djecu i adolescente koji imaju stvarne probleme.
Odatle neka svaka napravi svoje zaključke. Još čekam da netko napravi dobro osmišljenu studiju u kojoj će se uspoređivati bebe i "stilizirana" djeca s bebama i djecom koja noću spavaju s roditeljima, bez suza, sve dok ne dođe dan kada oni sami, i bez ikakvih problema, počinju spavati sami.
Fotografije | Istockphoto
U beba i više | Colecho čini djecu nesigurnijom i ovisnijom, kaže dr. Estivill. Ono što bi dr. Estivill trebao objasniti (ako je bio iskren), Estivill preporučuje da ne dopuštate djetetu da plače noću: u čemu je problem ako postoji samo nekoliko dana i onda se toga ne sjećaju?
