Amniocenteza je a dijagnostički test pri čemu se amnionska tekućina uklanja iz maternice radi analize ili liječenja.
dok mogu pružiti vrijedne informacije o zdravlju djeteta s minimalnim rizikom, mogućnost pobačaja postoji (0,6 posto od 15. tjedna gestacije), pa je logično da žena razmotri hoće li ga izvršiti ili ne ako joj ginekolog preporuči ako vidi moguće promjene u prethodni probirni testovi.
Odgovaramo na najčešća pitanja koja se javljaju oko amniocenteze, imati sve podatke prije donošenja odluke.
Što je amniocenteza?
Ime mu dolazi „Vodenjak”, vrećica koja zatvara amnionsku tekućinu, i 'Centesis', što znači ubod.
A to je da se prenatalni test sastoji u ekstrakciji amnionske tekućine koja okružuje fetus i koja mu omogućuje udobno kretanje unutar stijenke maternice. Uz to, sadrži i druge komponente potrebne za rast djeteta i stanice odvojene od njegovog tijela.
Ukratko, amniocenteza se odnosi na postupak probijanja i upijanja iglom neke amnionske tekućine kroz majčin trbuh, a zatim analize.
Kada se preporučuje?
Klinika Mayo objašnjava da se amniocenteza može učiniti iz više razloga:
Genetsko ispitivanje Otkriti određene kromosomske nepravilnosti, kao što je Downov sindrom.
Test zrelosti pluća djeteta. Analizirajte amnionsku tekućinu kako biste utvrdili jesu li bebina pluća dovoljno zrela za rođenje.
To se vrši samo ako se uzima u obzir preuranjeni porođaj (indukcijom ili carskim rezom) kako bi se spriječile komplikacije u trudnoći za majku u vanrednoj situaciji. Obično se provodi između 32. i 39. tjedna trudnoće. Malo je vjerojatno da su se djetetova pluća u potpunosti razvila prije 32. tjedna.
Dijagnoza infekcije fetusa. Ili za procjenu ozbiljnosti anemije kod beba koje imaju Rh senzibilizaciju, rijedak poremećaj u kojem majčin imunološki sustav proizvodi antitijela protiv određenog proteina na površini krvnih stanica djeteta.
Liječenje polihidramnija. Kada se tijekom trudnoće u maternici nakuplja previše amnionske tekućine, može se napraviti amniocenteza kako bi se višak istisnuo.
Genetska amniocenteza: najčešća
Do prije nekoliko godina amniocenteza se preporučavala svim ženama starijim od 35 ili 38 godina (ovisno o autonomnoj zajednici), uzimajući u obzir da se rizik od kromosomskih poremećaja povećava s godinama.
Danas međutim moguće je izbjeći značajan broj amniocenteze definiranjem rizika s markerima koji su dobiveni različitim screening testovima: biokemijski test majke u krvi (kombinirani test prvog tromjesečja), DNA fetusa i ultrazvuk.
Oni su uključeni u prenatalne dijagnostičke programe različitih španjolskih zdravstvenih sustava i omogućuju nam da s velikom pouzdanošću (85-90%) znamo rizik od oboljenja od kromosomskih poremećaja.
Na taj način, zdravstvene mreže savjetuju invazivni test poput amniocenteze samo trudnicama koje dobivaju kombinirano izvješće o ispitivanju s rezultatom visokog rizika (većim ili jednakim 1 između 250-350, ovisno o rezu koju uspostavi svaka autonomija ) i kome:
Imali su kromosomski poremećaj ili oštećenje neuralne cijevi u prethodnoj trudnoći. Ako su na prethodnu trudnoću utjecali poremećaji poput Downovog sindroma ili oštećenja neuralne cijevi (ozbiljan poremećaj koji utječe na mozak ili leđnu moždinu), vaš liječnik može preporučiti amniocentezu da potvrdi ili isključi ove poremećaje.
Imati obiteljsku anamnezu o genetskoj bolesti specifične ili ako su otac ili majka poznati nosioci genetske bolesti, poput cistične fibroze.
Imaju abnormalnosti na nekom ultrazvuku.
U beba i više Novi test krvi može dijagnosticirati genetske poremećaje od prvih tjedana trudnoće U kojem se tjednu trudnoće izvodi?
Cochrane pregledi, koji se sastoje od iscrpne analize postojećih medicinskih dokaza, otkrili su to Amniocenteza je sigurnija između šesnaest i osamnaest tjedana gestacije.
U svakom slučaju, kako upozorava Klinika Mayo, amniocenteza nije prikladna za sve slučajeve. Liječnik može savjetovati protiv amniocenteze ako žena ima infekciju. (poput HIV-a, hepatitisa B ili hepatitisa C), jer se ove infekcije mogu prenijeti na dijete tijekom amniocenteze.
Amniocenteza je uključena kao protokolni test i zbog toga je besplatna u javnoj zdravstvenoj mreži Španjolske, kako za trudnice kojima je dijagnosticiran visok rizik, tako i za one koji tvrde da imaju anksioznost.
To se radi, korak po korak
- Prije. Ako se amniocenteza radi prije 20. tjedna trudnoće, žena će možda morati piti puno tekućine kako bi se maternica održala. Međutim, nakon 20. tjedna trudnoće mokraćni mjehur treba biti prazan da bi se smanjila mogućnost netočne punkcije.
Liječnik će majci objasniti postupak, koji mora potpisati pristanak.
Ultrazvuka. Žena leži na leđima na nosilima s izloženim trbuhom, a specijalist nanosi poseban gel na trbuh, a zatim koristi mali uređaj poznat kao "ultrazvučni pretvarač" kako bi znao tačan položaj djeteta na monitoru.
Umetnite iglu. Nakon čišćenja trbuha antiseptikom i, vođeni ultrazvukom, umetnite tanku, šuplju iglu kroz trbušni zid, sve dok ne dođete do maternice.
Uklonite tekućinu. Pomoću šprice liječnik će ukloniti malu količinu amnionske tekućine, a zatim će ukloniti iglu. Količina tekućine ovisi o tjednima trudnoće.
Majka bi trebala ostati mirna dok je igla ubačena i amnionska tekućina.
Boli li amniocenteza?
Svaka osoba ima prag boli, a jedinstveni čimbenici kao što su živci, razlikuju svaki slučaj.
Ali postupak je toliko blag da nije indicirana uporaba lokalne anestezije. Područje u kojem djeluje nije osobito naseljeno živcima odgovornim za nocicepciju (percepciju boli), pa je ono teško fiziološki percipirano.
Uprkos tome, majci je zgodno doći s testom, kako zbog emocionalne podrške koju pruža, tako i zbog odlaska kući.
Moramo li se odmoriti nakon testa?
Iako je invazivni test, njegov fiziološki utjecaj je minimalan. To znači da bi se majka odmah mogla vratiti normalnoj aktivnosti.
Međutim, preporučuje se odmoriti četrdeset i osam sati nakon testa kako biste izbjegli gubitak tekućine ili mogućih komplikacija i suzdržali se od spolnog odnosa, barem prvog dana.
Osim toga, žena može osjetiti grčeve ili blage nelagode u karlici nakon amniocenteze.
U slučaju:
Gubitak vaginalnog sekreta ili vaginalno krvarenje
Jaki grčevi maternice koji traju više od nekoliko sati
groznica
Crvenilo i upala gdje je igla umetnuta
Neobična fetalna aktivnost ili nedostatak pomicanja fetusa
Koje rizike uključuje test?
Kao što klinika Mayo objašnjava:
- Gubitak amnionske tekućine. Izuzetno, nakon amniocenteze, amnionska tekućina može se filtrirati kroz vaginu. Međutim, u većini slučajeva količina izgubljene tekućine je mala i prestaje u roku od tjedan dana.
U tim slučajevima možete odlučiti hospitalizirati trudnicu radi kontrole dok se ne oporavi.
Spontani pobačaj. Amniocenteza tijekom drugog tromjesečja nosi mali rizik od spontanog pobačaja, otprilike 0,6 posto, nešto veći ako se provede prije 15. tjedna.
Ozljede uzrokovane iglom. Vrlo su rijetke, iako se može dogoditi da dijete pomiče ruku ili nogu u putu igle.
Osjetljivost na Rh faktor. Izuzetno, amniocenteza bi mogla uzrokovati ulazak bebina krvnih stanica u majčin krvotok.
Ako je žena Rh negativna i nije razvila antitijela protiv krvi Rh pozitivne skupine (što se provjerava analizom), primit će joj injekciju krvnog derivata nazvanog "Rh imunoglobulin" nakon testa.
To će spriječiti vaše tijelo da proizvodi anti-Rh antitijela koja bi mogla prelaziti kroz posteljicu i oštetiti bebina crvena krvna zrnca.
- Prijenos infekcije na dijete. Vrlo malo vjerovatno, jer se amniocenteza ne radi ako žena ima hepatitis C, toksoplazmozu, HIV ili AIDS, infekcija bi se mogla prenijeti na dijete tijekom amniocenteze.
U beba i više Amniocenteza, potvrdaAnaliza rezultata
Uzorak izvađene amnionske tekućine analizirat će se u laboratoriju. Neki će rezultati biti dostupni za 24-48 sati. Ostali bi mogli potrajati i do četiri tjedna.
U slučaju genetske dijagnoze, potrebno je zadržati stanice dobivene u kulturi 14 dana. To znači da žena mora u prosjeku čekati između tri i četiri tjedna otkad je provedeno ispitivanje da bi znala rezultat.
Postoje li alternative za ranu dijagnozu?
Da biste što prije isključili ili otkrili probleme s fetusom, možete se odlučiti za biopsiju horiona. Može se učiniti od desetog tjedna gestacije, a rezultat se dobije za 24-48 sati. Sastoji se od dobivanja korijalnih vila posteljice u razvoju i izvodi se abdominalnom ili vaginalnom punkcijom, ovisno o tjednu trudnoće i položaju posteljice. Problem je što je to i invazivni test s procijenjenim rizikom od pobačaja između 1% i 2%.
zaključak: Amniocenteza je invazivni test s minimalnim, ali postojećim rizikom (0,6% šanse za pobačaj). To nije obvezni dijagnostički test, iako je protokolan i besplatan za socijalno osiguranje, preporučuje se u slučaju nepravilnosti u kombiniranom prenatalnom pregledu ili ako postoji povijest genetskih problema.
Ako se otkriju rano, oni bi mogli pomoći u liječenju mogućih promjena u plodu (kao što je spina bifida) što je prije moguće i poboljšati dijagnozu.
Stoga je najprikladnije procijeniti prednosti i nedostatke s ginekologom prije nego što odlučite hoćete li to učiniti ili ne.
Fotografije | Istockphoto
