Prije nekoliko tjedana započeli smo s analizom Vodič za kliničku praksu o normalnoj njezi poroda kada govorimo o tome kako odnos profesionalaca i žena može utjecati na proces porođaja.
Danas nastavljamo s ovom analizom usredotočujući se na temu koju smatram zanimljivom, uprkos činjenici da žene koje idu u bolnicu na poroditi imaju malu moć odlučivanja: Primalje ili ginekologa?
Ovo se pitanje može postaviti samo kada se porođaj smatra niskim rizikom (najviše ako je tijek trudnoće bio normalan), jer se u tom slučaju pretpostavlja da ne bi trebalo biti poteškoća u porodu i u tom slučaju žena se može liječiti babice, akušeri ili oboje istodobno.
Recimo da je izbor kada je riječ o pohađanju porođaja niskog rizika više stvar bolničkih protokola i odluka kad je riječ o upravljanju rodilištima, nego nečega što majke mogu misliti ili zatražiti.
Ali nije li bolje imati ginekologa?
Mnogi misle da je ideal da uvijek bude prisutna osoba koja u teoriji najbolje zna, jer će u slučaju problema imati više odziva i, logično je mišljenje da s ovom osobom sve ide nabolje.
Međutim, primijećeno je da kada porođaju s malim rizikom pohađa primalja, rezultati se razlikuju do te mjere da preporučuje se primaljama da prisustvuju tim vrstama poroda.
Koji su rezultati studija?
U 2008. godini obavljen je Cochrane pregled 11 studija. Zbroj svih njih dao je ukupni uzorak od 12 276 žena koje su tretirane na različite načine, prema gore razmatranim modelima (primalja, akušer ili model u kombinaciji s pažnjom obje).
Rezultati su potvrdili ono što smo upravo rekli, to žene koje su pohađale primalje isključivo su koristile manje epiduralne, patile od manje epiziotomije i njihove su isporuke bile manje instrumentalizirane, Ženu je, također, vjerojatnije da će je liječiti profesionalac (babica) koji se već ranije sreo, pomažući da porođaj živi u ozračju veće samopouzdanja i osjećaju da ima veću kontrolu. Također je uočeno da je bilo više spontanih vaginalnih porođaja (manje indukcije) i da je dojenje uspostavljeno ranije nego kod ostalih majki.
Što se tiče broja carskih rezova, iako je u drugim publikacijama uočeno da je obično manje carskih rezova kada je osoba koja dolazi na porođaj primalje, nije bilo razlike između različitih modela skrbi.
Što se tiče morbiditeta i smrtnosti, postoje publikacije koje sugeriraju trend ka višim stopama perinatalne i neonatalne smrtnosti u ovom modelu skrbi. Međutim, u ovom pregledu podaci su u svim skupinama slični.
Zaključci
Žena koja će roditi u bolnici ne može odlučiti kome treba prisustvovati, pa ne može odgovoriti na pitanje "babica ili ginekolog", već jednostavno prekrižiti prste i tražiti da se liječi visina, ma tko to bio, da se liječi dobro i iznad svega što se vaše dijete rodi zdravo.
Čuvajući studije i iskustva majki najbolje je što porođaju pohađaju primalje, s obzirom da je zadovoljstvo majki veće, a komplikacije manje.
Ova preporuka nestaje u trenutku kada se porođaj smatra rizičnim, u koje vrijeme postaje potrebno (i korisno) opstetriranje.
Mnoge bolnice već prihvaćaju ovu filozofiju rada i pokazuju gumb: pri rođenju mog drugog djeteta Arana, i unatoč činjenici da je rođen prijevremeno (porođaj o riziku), skrb u trenutku poroda pružale su primalje. Porođaj je bio vaginalni nakon carskog reza i nije izvršena epiziotomija. U trenutku kad je beba pokucala glavom već je pedijatar čekao, precizno, na njegovu nedonoščenost, ali, kako sam kaže, nije bilo akušerstva.
