Pitanje beba penisa i njihovih prepucija jedna je od velikih borbi novijeg vremena, jer se mnogi pedijatri, s namjerom da fimozom spasu djetetovu intervenciju, odluče riješiti ga kad je još dijete, prisilno spuštajući kožu ili jednostavno odvedete do granice svoje elastičnosti da biste vidjeli koliko se povlači.
Mnogo djece oni plaču, krvare i trpe u tom trenutku i drugi, iako podnose zavist, ne pokazuju bol sve do trenutka kada pišku, kada je ubod očit. I sve za što? Pa, za to, da dijete pati, jer To je manevar totalno obeshrabren, Dakle, obavijest je svim majkama i očevima: ne dozvolite da pedijatar, medicinska sestra ili bilo tko drugi spuste kožu penisa vaše bebe na taj način.
Ne radite ništa s penisom svog djeteta
Bebe imaju prepucijalne adhezije od rođenja, to znači da imaju kožu pričvršćenu za glans kako bi izbjegle iritaciju od kontakta s urinom, pikom itd. Osim toga, imaju prilično ukočen prsten na koži koji sprečava uvlačenje, a koji vremenom nestaje.
Kako je koža pričvršćena, gotovo je nemoguće spustiti je, pa se savjetuje ne radi ništa, Do prije vremena savjetovao sam da kožu malo spustite tijekom kupke, uvijek bez forsiranja, zbog higijene, ali nije potrebno ništa posebno raditi (ako se to radi bez prisiljavanja, ništa se neće dogoditi, ali vjerojatno je taj trenutak higijene nema koristi i uvijek postoji rizik da će neka majka ili otac spustiti više od računa).
Zašto kažem da ništa ne treba učiniti? Jer Nacionalna medicinska knjižnica Sjedinjenih Država to kaže, na primjer, kada u preporukama za njegu neobrezanih penisa (nerezanih) stoji:
Neobrezani penis ima prepuciju netaknut. Beba s neobrezanim penisom ne treba posebnu njegu i normalna kupka je dovoljna da bi bila čista.Ne povlačite prepucij natrag da biste očistili bebe i djecu. To može ozlijediti prepuciju i uzrokovati ožiljke, što bi kasnije u životu moglo uvući bolno i teško.
Lakša, voda. Prepucija štiti glavice i povlačenje je obeshrabreno jer ako ih odvojimo, zaštita nestaje i zato što je posljednja stvar koju treba učiniti ako je koža elastična to je povrijediti, jer rane uzrokuju ožiljke, a ožiljci uvijek imaju manju elastičnost Ta zdrava i netaknuta koža.
Kako se razvija prepucija djece
Budući da ne znaju iz kojeg razloga, mnogi se pedijatri nadaju da prepucij može pasti u 2 ili 3 godine. Neki čekaju do 4 ili 5, u očito znak da imaju više strpljenja, ali još je rano.
Prema članku JM Garata „Konzervativno upravljanje prepuciju“, postotak djece čija se prepucija može povući je 4%. U jednoj godini života 50% djece. U 2 godine 75%. U 3 godine 90%. U 4 godine 91%, a u 5 godini 92%.
Ne pruža više podataka o starijoj djeci, tako da ne znamo kako slijediti spontano rješavanje fiziološke fimoze, ali čini se da će se, ako se ništa ne poduzme, poboljšati.
U stvari, studija napravljena u Japanu, objavljena 1996., koja je analizirala oblik i sposobnost povlačenja prepucija 603 japanske djece, otkrila je da je učestalost uskog prstena koja je onemogućila povlačenje kožice sljedeća:
Kao što vidite, fimoza se rješava od trenutka rođenja djeteta, postupno odvajajući kožu od glansa i eliminirajući kožni prsten koji sprečava povlačenje prepucija.
U jednoj je godini 40% djece u studiji još uvijek imalo gore spomenuti prsten, a iz godine u godinu učestalost je padala sve dok nije dostigla fazu od 11-15 godina, gdje ostaje 8,6% djece.
ovo To ne znači da u 12 mjeseci 60% djece može izgubiti kožu penisa, jer pored prstena postoje i adhezije, koje smo komentirali na koži pričvršćenoj na glans. Te adhezije traju mnogo duže dok nestanu (u dobi od 6-7 godina 63% djece ima adhezije), ali adhezije nisu fimoza.
Da biste je grafički vidjeli, ostavljam vam sliku bloga peruanske urologije koja to savršeno predstavlja:
Ali što je s infekcijama?
Istina, u ovoj je studiji 9 djece patilo od balanitisa, a sva 9 osoba imala je prepuciju koja se nije mogla u potpunosti povući. Međutim, ukupna incidencija bila je 1,5%, 7 djece je bilo u dobi od 1 do 5 godina, a druga istraživanja pokazuju slučajeve u 6-mjesečnoj djeci, čini se da je uzrok više higijenski deficit da je poteškoća spuštanja kože prepucija (ili kombinacije obojega).
Druga studija, ovom prilikom iz Danske, objavljena 1968., pokazuje da je učestalost fimoze u dobi od 6-7 godina 8%, kod 8-9 u 6%, u 10-11% u 6%, a 12-13 od 3%, 14-15 od 1% i 16-17 od 1%.
koji 1% je ona koja će najvjerojatnije trebati intervenciju fimoze ili ne, jer postoje tretmani kortizonom koji također djeluju. Ali naravno, govorimo o normalnoj evoluciji prepucija bez ikakve medicinske intervencije, s tim da se jedina djeca međusobno dodiruju od djetinjstva, često sami rješavajući fimozu.
Djeca su prva "sredstva protiv antipimoze"
Ne rade to svi na isti način ili istim intenzitetom, ali mnoga djeca dodiruju svoj penis kad skinete pelenu, tako da daje osjećaj da će se ozlijediti: izbacuju ih u stranu, drugi se protežu i sve što mogu smisliti. Moraju ih prepustiti (Da postoje majke koje bi se trebale bojati da će osjetiti neku vrstu užitka i izbjeći je). Morate ih ostaviti jer je istezanje kože prema van prikladna metoda za odvajanje kože i glansa.
Primjena kortikosteroida je također učinkovita.
Hirurška intervencija oduvijek se smatrala jedinim načinom rješavanja fimoze, također potrebnim u dobi od 3-4 godine kako bi se izbjegli budući problemi. Međutim, tendencija je intervenirati svaki put kasnije. Stručnjaci kažu da je, kako bi se izbjegla opća anestezija, bolje operirati kasnije od 8 godina, ali vidljivi podaci mogu biti uskoro, jer se do 12 godina postotak djece s fimozom smanjuje na 1%.
Ali to, intervencija u operacijskoj sali, treba učiniti samo u slučaju da prije nije bilo riješeno drugačije, jer primjena kortikosteroidne kreme zajedno s nekim laganim potezima povlačenja pokazala se u mnogim slučajevima učinkovitom i ne samo da je mnogo jeftinije, već je i to što izbjegavate prolaziti kroz intervenciju, anesteziju i moguće naknadne komplikacije.
Stopa rezolucije je vrlo visoka, kao što je i postala uspješnost od 85-95% kada se daje krema betametazon. Tako visok postotak djece iznad 10 godina, na primjer, kad je slučajeva malo, ostavlja vrlo malo slučajeva koji se moraju riješiti u operacijskoj sali.
Naravno, još jedan pokazatelj za rad ako fimoza djetetu uzrokuje probleme, Ako radite infekcije poput balanitisa ili imate bolove kad imate erekciju, trebali biste se baviti kortikosteroidima kako biste je pokušali riješiti. Ako nije učinkovit, preporučuje se operacija, čak i ako je dijete malo.
Završni
praktički sva se djeca rađaju s prepucijom pričvršćenom na glansu, bez mogućnosti povlačenja. To je nešto normalno što ne bi smjelo izazvati zabrinutost.
Kožu penisa nikada ne treba forsirati, kao što će biti kad je za to spreman, a da nema određenu dob ili granicu iz koje bi se to trebalo dogoditi kod sve djece.
Preporuka za roditelje, pedijatre i medicinske sestre je ista: nemojte ništa učiniti djetetovim penisom, Da, morate to pogledati, očito, kad su bebe, kako biste utvrdili da nema malformacija, ali nakon što se to isključi, samo pitajte "Je li sve u redu s tvojim penisom?", jer ako nema infekcije, boli ili bilo čega što zabrinjava roditelje, ne treba je dodirivati.
Kasnije, kad djeca već znaju uvući kožu, mogu biti oni koji pokažu pedijatru koliko se spušta, kakve adhezije ima i koja intervencija mu treba, u slučaju fimoze (ako mu treba, jer kao što smo već rekli, ako nema simptoma nema što drugo nego čekati).
Pa prestanimo povrijediti bebe bez potrebe, a ne samo naštetiti: prestat ćemo povrijediti njihove prepucije i dodati probleme vrlo osjetljivom području, i još više kad je činjenica da imaju fimozu potpuno normalna i fiziološka.
Fotografije | Istockphoto
U beba i više | Trebamo li spustiti kožu prepucija kako ne bi imali fimozu? Njega djetetovog penisa, pedijatar: "Ne znam, to je stvar vaše majke."
